咨詢實錄內(nèi)容

• 楊文杰

  您好，需要幫助嗎？

• 患者

  您好

• 患者

  早上好，楊醫(yī)生

• 楊文杰

  早上好

• 患者

  我想問您，14歲的女生，來初潮之前，月經(jīng)沒穩(wěn)定規(guī)律的時候，總是暈倒

• 患者

  這個青春期暈厥，怎么治療

• 楊文杰

  這個暈倒要看是什么情況啊

• 患者

  坐著的時候，中午吃飯前，晚上吃飯前，或者天氣變冷了，

• 楊文杰

  比如是在什么 時間，什么地點，什么狀況下會暈倒？

• 患者

  就會暈倒

• 患者

  查過腦電圖，心電圖，都沒事，然后說血管細(xì)，

• 楊文杰

  如果是在吃飯前，首先要查下血糖，看看是否低血糖引起的

• 患者

  慢慢暈倒，然后放平她，1,2分鐘就能緩解過來，

• 患者

  聽說血糖是要暈倒瞬間查是嗎

• 楊文杰

  不一定，可以在吃飯前查一個，或者空腹4-6小時各測一次

• 楊文杰

  或者是早上起床沒有吃任何東西時測下，看看血糖值

• 患者

  找均值是嗎

• 楊文杰

  不是，看其中的血糖是多少，任何一次偏低都有可能的

• 患者

  哦，明白了

• 楊文杰

  那暈倒時是否伴有其它癥狀？

• 患者

  臉色發(fā)白，嘴唇發(fā)白

• 楊文杰

  或者問問患者，當(dāng)初暈倒前是否感到什么不適？

• 患者

  胳膊抽搐，但腿不抽搐

• 患者

  對了，孩子說，暈倒前，老是困呀困的，困

• 楊文杰

  這個暈倒的人是誰？

• 楊文杰

  哦，是你的小孩？

• 患者

  如果是休息日，她要是困的話，能從中午睡覺到第二天早晨

• 患者

  對

• 患者

  14歲女孩子，

• 楊文杰

  那她有沒有說暈倒前感覺餓

• 患者

  13歲前很少生病，連感冒發(fā)燒都很少

• 患者

  她說她不餓，

• 患者

  可我們大人的判斷是，你不餓，你每次都是中午吃飯前，或者晚上放學(xué)4點5點的時候

• 患者

  這個暈倒難道還有這么多規(guī)律可循嗎

• 楊文杰

  那她暈倒前是在什么狀態(tài)下，如坐著后突然站起來出現(xiàn)的？

• 患者

  就是中午吃飯前，晚上放學(xué)后，晚飯前

• 患者

  她暈倒是例如，站著低頭看書，然后她就說她困，看書看入迷了，然后就慢慢倒下了

• 患者

  這個慢慢倒下，她是不知道了

• 患者

  是旁邊的人跟我說的，然后就算是暈倒了

• 患者

  倒下后，一會1,2分鐘她就能醒過來

• 楊文杰

  那是不是總是出現(xiàn)在低頭情況下

• 患者

  醒過來還是說困

• 患者

  累

• 患者

  對

• 患者

  上課坐著的時候也是，兩次都是天氣冷，然后她說課程無聊，就趴桌子上睡覺

• 楊文杰

  那要檢查血糖，頸椎拍片

• 患者

  貌似跟我說的是低頭睡覺，

• 楊文杰

  還要檢查下腦電圖

• 患者

  腦電圖查過了

• 楊文杰

  哦，正常？

• 楊文杰

  那查過血紅蛋白，有沒有貧血？

• 患者

  異常波（發(fā)作期間）:醒睡各期多量廣泛性高-極高波幅2-3HZ棘慢波短暫陣發(fā)，持續(xù)1-3秒。 發(fā)作期:監(jiān)測期間無特殊事件發(fā)生。 印象:異常兒童腦電圖，醒睡廣泛性2-3Hz棘慢陣發(fā)。

• 患者

  這個是24小時腦電圖

• 患者

  貧血查了，沒有貧血

• 患者

  另外，這孩子暈倒的時候，這次是在月經(jīng)期間，

• 楊文杰

  哦，那腦電圖是有點問題的。

• 患者

  她剛來月經(jīng)，還不規(guī)律

• 患者

  13歲前，什么事情都沒有，到14歲進(jìn)入青春期這個一年，就頻繁暈倒

• 楊文杰

  這個建議你到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查

• 患者

  然后就來月經(jīng)了

• 患者

  我們第二次暈倒的時候，就查了神經(jīng)內(nèi)科

• 患者

  天壇醫(yī)院神內(nèi)，

• 患者

  醫(yī)生說，這是個青春期暈厥

• 患者

  說過了青春期就好了

• 楊文杰

  哦，那就要查查血糖

• 患者

  腦CT結(jié)果出來了，描述是:腦實質(zhì)未見明顯異常密度影，右側(cè)腦室顳角略增大，余腦室系統(tǒng)大小，位置及形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，腦溝裂池未見異常，各掃描層面內(nèi)雙側(cè)眼眶未見明顯異常，各副鼻竇形態(tài)，大小及密度未見明顯異常。 診斷是:右側(cè)腦室顳角略增大。 建議是:結(jié)合臨床，必要時MR檢查。

• 患者

  這個是腦核磁

• 楊文杰

  還有你問問是否暈倒時有沒有痛經(jīng)之類的

• 患者

  剛來月經(jīng)，孩子還說不清楚呢

• 患者

  就說有時候，肚子底下疼

• 患者

  其實就是小肚子疼，應(yīng)該叫痛經(jīng)的

• 楊文杰

  是的

• 患者

  我特別想問問您，這種情況，青春期的女孩子常見嗎

• 患者

  我們?nèi)チ酸t(yī)院做了各種檢查，包括誘發(fā)暈厥，她都沒暈

• 患者

  這剛出院1個多月吧，天氣一個變化，她沒增減衣服，又暈了

• 楊文杰

  有見過，但不多，如果檢查都一切正常，可以觀察，增加營養(yǎng)

• 患者

  而且，這孩子老說困呀困的

• 患者

  這孩子老說困

• 楊文杰

  當(dāng)媽媽的也要跟她說明，月經(jīng)情況，出血，痛經(jīng)是正常的

• 患者

  這是內(nèi)分泌失調(diào)嗎？我該查什么呢

• 楊文杰

  查血糖。

• 楊文杰

  你好，我現(xiàn)在有病人急著要看，能不能下次再聊？

• 患者

  這孩子就是來月經(jīng)前半年頻繁暈厥，后來來了月經(jīng)后，2個半月沒暈過，這次暈倒又是變天，另外月經(jīng)后期，沒完月經(jīng)呢

• 患者

  好的

• 患者

  打擾了