咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 林沖

  你好，請(qǐng)問(wèn)有什么我能夠幫助你的嗎？

• 林沖

  你好

• 患者

  你好

• 患者

  我家寶寶7個(gè)月，大前天開(kāi)始發(fā)燒。38.5度，灌腸后退燒了今天又發(fā)燒

• 患者

  去醫(yī)院檢查拍片說(shuō)是肺炎

• 林沖

  肺炎的話通常肺部可以聽(tīng)到濕羅音。

• 患者

  但是他不咳嗽，沒(méi)有痰。查血常規(guī)也都正常

• 林沖

  如果確診是肺炎就應(yīng)該輸液治療。

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)聽(tīng)不到嗓子也不紅

• 林沖

  胸片報(bào)告是什么呢

• 患者

  說(shuō)是支氣管肺炎

• 林沖

  那醫(yī)生為什么診斷肺炎，肺部聽(tīng)診有問(wèn)題嗎？

• 患者

  拍片的結(jié)果一定準(zhǔn)嗎

• 患者

  醫(yī)生根據(jù)拍片結(jié)果診斷的

• 林沖

  肺炎的診斷需要結(jié)合臨床。

• 患者

  他就是發(fā)燒，有鼻涕挺多的，打噴嚏

• 林沖

  如果說(shuō)有發(fā)熱，雖然無(wú)咳嗽，但是肺部可以聽(tīng)到濕羅音這個(gè)時(shí)候我們就得考慮肺炎了

• 林沖

  如果肺部沒(méi)有體征，那就不考慮肺炎哦，現(xiàn)在孩子也沒(méi)有明顯的咳嗽，且你的寶寶是7個(gè)月并非新生兒

• 林沖

  血常規(guī)怎么樣，白細(xì)胞高嗎

• 林沖

  淋巴細(xì)胞為主還是中性粒細(xì)胞為主

• 患者

  血常規(guī)也正常，

• 患者

  只有一個(gè)血小板不是正常范圍

• 患者

  其他都是正常范圍內(nèi)

• 林沖

  小兒的血常規(guī)不比大人

• 患者

  這樣也不知道是什么類型的肺炎，怎么用藥才對(duì)癥也不知道

• 林沖

  7個(gè)月和大人的血常規(guī)是反的。

• 林沖

  7月大的小兒是以淋巴細(xì)胞為主。

• 林沖

  成人是以中性粒細(xì)胞為主

• 林沖

  如果7月大的小兒出現(xiàn)成人的血常規(guī)表現(xiàn)

• 患者

  0.459淋巴細(xì)胞

• 林沖

  那就是細(xì)菌感染的征象

• 患者

  3.2

• 林沖

  中性粒細(xì)胞比例呢

• 林沖

  百分比

• 患者

  0.477

• 患者

  中性粒細(xì)胞%0.477

• 林沖

  屬正常范圍。

• 林沖

  稍微高點(diǎn)不多

• 林沖

  除了發(fā)熱 流涕

• 林沖

  還有其他表現(xiàn)嗎

• 林沖

  精神 飲食如何

• 患者

  不怎么愛(ài)吃奶，愛(ài)哭鬧

• 林沖

  大小便怎么樣

• 患者

  正常的，一天一次

• 林沖

  母乳還是配方奶

• 患者

  配方奶

• 林沖

  多少毫升

• 患者

  一次喝200-240左右

• 林沖

  體重？

• 林沖

  一天重量多事

• 患者

  16斤

• 林沖

  總量多少

• 患者

  大概有***左右吧

• 患者

  一天吃4-5次

• 林沖

  那量足夠了。

• 林沖

  飲食還算可以啊

• 林沖

  平均都120ml/kg了

• 林沖

  這種情況 考慮上呼吸道感染

• 林沖

  如果醫(yī)生在肺部沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)濕羅音

• 林沖

  就考慮上感。

• 患者

  這幾天病著就有點(diǎn)不愛(ài)吃，得哄著喝

• 林沖

  但是寶寶年齡小 抵抗力差

• 患者

  那得怎么治療呢

• 林沖

  上呼吸道感染也可能向下蔓延引起支氣管炎和肺炎。

• 林沖

  從目前你的血象來(lái)看 中性粒細(xì)胞稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，可能還是有輕微是細(xì)菌感染

• 林沖

  鼻涕是什么顏色

• 林沖

  黃色還是 白色

• 患者

  有點(diǎn)黃，晚上會(huì)鼻塞挺重的

• 林沖

  家里面有什么藥

• 林沖

  頭孢有嗎

• 林沖

  頭孢克洛

• 患者

  醫(yī)生開(kāi)的克拉霉素

• 林沖

  其他還有什么

• 患者

  小兒柴貴，蘭岑 百蕊顆粒

• 患者

  醫(yī)生開(kāi)的這些藥

• 林沖

  他沒(méi)叫你輸液還是你不要輸液的哦

• 患者

  需要輸液治療嗎

• 林沖

  不需要

• 林沖

  但他診斷肺炎呢。我就奇怪了啊

• 患者

  今天打的氨曲南，談熱情

• 患者

  回來(lái)時(shí)遇到以前給寶寶看病的大夫，問(wèn)了他一下，他又讓改打抗病毒的藥，我真是很暈不知道該怎么治療了

• 林沖

  克拉霉素 小兒柴貴 百蕊顆粒 都可以用

• 林沖

  如果鼻塞厲害

• 林沖

  加艾暢

• 林沖

  同時(shí)注意多給寶寶飲溫開(kāi)水。

• 患者

  我可以現(xiàn)在家里吃藥不去輸液?jiǎn)?，如果有其他癥狀再去

• 林沖

  不用

• 林沖

  體溫38.5°以上

• 患者

  還有他發(fā)高燒，如果只是感冒，也有可能發(fā)高燒是嗎

• 林沖

  可以用 對(duì)乙酰氨基酚 或者布洛芬

• 林沖

  體溫可能會(huì)反復(fù)波動(dòng)3天左右

• 林沖

  注意觀察每天的提問(wèn)高峰

• 林沖

  也就是最高問(wèn)題

• 林沖

  如果提問(wèn)高峰在下降也是緩解的趨勢(shì)

• 林沖

  最高溫度

• 林沖

  打錯(cuò)了

• 林沖

  目前就考慮是個(gè)上呼吸道感染。

• 患者

  如果發(fā)高燒超過(guò)3天也得去醫(yī)院了是嗎

• 林沖

  看提問(wèn)高峰

• 林沖

  體溫高峰很高 比如今天38.5

• 林沖

  、明天39.5

• 林沖

  或者孩子精神很差

• 林沖

  這個(gè)時(shí)候就得去復(fù)查血常規(guī)，如果血象高就需要輸液

• 林沖

  目前血象基本正常。

• 患者

  胸片也有出錯(cuò)的時(shí)候是嗎

• 林沖

  多喝些溫開(kāi)水，讓后口服剛才告訴你的藥物。觀察3天，如果沒(méi)有進(jìn)行性加重，那就沒(méi)大礙了

• 林沖

  如果我在診斷上寫(xiě)肺炎

• 林沖

  胸片旺旺也會(huì)根據(jù)我的診斷出報(bào)告

• 林沖

  但是最后都會(huì)加上一句

• 林沖

  請(qǐng)結(jié)合臨床。

• 林沖

  當(dāng)然我沒(méi)有看你的片子

• 患者

  哦知道了太謝謝了

• 林沖

  如果片子上確實(shí)看見(jiàn)了高密度片狀影

• 林沖

  那也是肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)哦。

• 患者

  好像是有點(diǎn)

• 林沖

  你先治療3天看，也注意保持孩子大便通暢。

• 患者

  好的謝謝啊

• 林沖

  最后囑咐一句 呼吸道感染也可能引起腹瀉和嘔吐的哦。

• 林沖

  你看你還有其他問(wèn)題沒(méi)的。

• 患者

  沒(méi)有了謝謝你

• 林沖

  那我就關(guān)閉了，再見(jiàn)。