咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 陳日鴻

  你好！

• 患者

  請(qǐng)問(wèn)可以咨詢(xún)您一個(gè)嬰兒過(guò)敏性咳嗽的問(wèn)題嗎

• 陳日鴻

  可以

• 陳日鴻

  請(qǐng)問(wèn)具體情況是？

• 患者

  我女兒感冒好后，咳嗽沒(méi)有好，上周末去兒童醫(yī)院，被診斷為變異性咳嗽

• 患者

  我當(dāng)時(shí)并不清楚這個(gè)病是什么情況

• 患者

  回來(lái)以后，我查了查資料，有很多疑問(wèn)想請(qǐng)教您一下

• 陳日鴻

  請(qǐng)問(wèn)你女兒多少歲了？

• 患者

  剛剛8個(gè)月

• 陳日鴻

  咳嗽有多久了，之前有什么癥狀嗎？

• 患者

  1個(gè)月前感冒了，喉嚨發(fā)炎，發(fā)燒，流鼻涕，打噴嚏，半個(gè)月后別的癥狀都沒(méi)有了，只是白細(xì)胞還是有12點(diǎn)多，嗓子還是發(fā)炎，并且出現(xiàn)了咳嗽的癥狀

• 患者

  之后又吃了6天的抗生素，還有肺熱咳喘，蒲地藍(lán)等

• 陳日鴻

  現(xiàn)在白細(xì)胞多少？復(fù)查過(guò)降下來(lái)沒(méi)有？

• 患者

  可是咳嗽還是有，而且癥狀很明顯，只有在早晚的時(shí)候咳的厲害，夜里完全不咳，白天零零星星的

• 患者

  用藥后2周，白細(xì)胞還是有11點(diǎn)6

• 患者

  就是上周六的時(shí)候

• 陳日鴻

  變異性咳嗽也稱(chēng)為特殊類(lèi)型哮喘

• 患者

  但是期間再?zèng)]有發(fā)過(guò)燒，也沒(méi)有噴嚏和鼻涕

• 陳日鴻

  那你現(xiàn)在還有用抗炎的藥物嗎？

• 患者

  恩，回來(lái)后，又吃了3天頭孢，

• 患者

  昨天晚上才停藥

• 陳日鴻

  那醫(yī)生有沒(méi)有叫你再去復(fù)查呢？

• 患者

  期間還吃著孟魯斯特納顆粒

• 患者

  她沒(méi)說(shuō)

• 患者

  他就給判定是感冒引起的變異性咳嗽，所以綿延不斷

• 陳日鴻

  變異性咳嗽多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，

• 患者

  夜里沒(méi)有

• 患者

  不是凌晨，就是早晨起床的時(shí)候

• 患者

  還有睡前

• 患者

  就是晚飯后

• 患者

  確實(shí)是干咳，沒(méi)有痰

• 患者

  我女兒有濕疹

• 陳日鴻

  變異性咳嗽是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性引起的。

• 患者

  他就問(wèn)了問(wèn)有沒(méi)有濕疹，然后就說(shuō)是這個(gè)情況，我真的很疑惑，請(qǐng)問(wèn)我女兒起濕疹就可以判定他是過(guò)敏性體質(zhì)嗎，不是很多孩子都有濕疹

• 患者

  就是說(shuō)變異性咳嗽的時(shí)候，也是一種炎癥，也會(huì)引起白細(xì)胞增高對(duì)嗎

• 陳日鴻

  主要以脫敏治療和吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主

• 患者

  我現(xiàn)在很混亂，我不知道在我女兒身上發(fā)生了什么事情，請(qǐng)您別介意

• 陳日鴻

  你的心情我可憐理解、

• 患者

  第一我想請(qǐng)教您，這個(gè)變異性咳嗽，會(huì)引起白細(xì)胞增高嗎

• 陳日鴻

  你也不必太擔(dān)心與著急

• 患者

  還有那個(gè)嗜酸細(xì)胞增高了，是不是進(jìn)一步印證了孩子有過(guò)敏癥狀，那要是測(cè)了3次血，有兩次升高了，最后一次沒(méi)高，意味著什么

• 陳日鴻

  是長(zhǎng)時(shí)間的白細(xì)胞增高氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性引起的變異性咳嗽

• 患者

  您的意識(shí)是因?yàn)橛醒装Y，所以引發(fā)了那個(gè)咳嗽，

• 陳日鴻

  建議主要以脫敏治療和吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主

• 陳日鴻

  是的，是主要的誘因

• 患者

  那個(gè)嗜酸細(xì)胞增高了，是不是進(jìn)一步印證了孩子有過(guò)敏癥狀，那要是測(cè)了3次血，有兩次升高了，最后一次沒(méi)高，意味著什么

• 陳日鴻

  通常需要連續(xù)吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。

• 陳日鴻

  緩慢控制

• 患者

  那就是說(shuō)那個(gè)醫(yī)生給拿的那個(gè)孟魯斯特納顆粒并不對(duì)癥對(duì)嗎

• 患者

  那那個(gè)變異性咳嗽是通過(guò)什么確診的呢

• 陳日鴻

  目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn)： （一） 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上，以干咳為主；常在夜間和清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重； （二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)； （三） 可有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史，過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)或IgE水平增高； （四） 氣道反應(yīng)性增高； （五） 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無(wú)效，而對(duì)抗過(guò)敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效； （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。