咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生,你好

• 卞林

  您好，請問有什么可幫到您的嗎？

• 患者

  我奶奶63歲了發(fā)現(xiàn)有腦動脈瘤.我想知道最好的治療方法是什么

• 卞林

  她是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？

• 患者

  是一 個星期前的下午突然頭疼.痛得很厲害

• 患者

  送往市里醫(yī)院檢查是動脈瘤.

• 患者

  沒有破裂

• 卞林

  頭顱CT提示有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎？

• 患者

  沒有.沒有出血

• 卞林

  那怎么會頭痛的呢？后來做了DSA了嗎

• 患者

  DSA是什么

• 患者

  做過血管造影

• 患者

  CT

• 卞林

  CT既然沒有出血，怎么會想到做血管造影的呢。您做的是什么血管造影，不是DSA嗎？

• 患者

  你說文字的我才懂拉.

• 卞林

  醫(yī)生都會和您說DSA的。

• 患者

  因?yàn)槿メt(yī)院專家就分析是腦動脈瘤.各個癥狀都幾乎符合

• 卞林

  您具體有什么癥狀呢，動眼神經(jīng)麻痹？頭痛？

• 患者

  左眼簾下垂

• 卞林

  哦，那就是左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹了

• 卞林

  估計(jì)您那是左側(cè)后交通動脈瘤

• 患者

  那難道不是動脈瘤嗎`

• 患者

  他也是左腦疼痛.尤其是在晚上睡覺的時(shí)候.白天又沒事.怎么會這樣

• 卞林

  我猜是您左側(cè)后交通動脈瘤少量滲血，刺激了左側(cè)動眼神經(jīng)，導(dǎo)致其眼瞼下垂了。

• 患者

  那需要進(jìn)行什么樣的 治療拉

• 患者

  對了,他有十幾年的高血壓病史

• 卞林

  您先把血管造影片子傳給我確定一下

• 患者

  現(xiàn)在嗎。

• 卞林

  這會增加開刀的風(fēng)險(xiǎn)性的

• 卞林

  是的

• 患者

  現(xiàn)在我沒有啊.

• 卞林

  暈，您還做過什么檢查的

• 患者

  醫(yī)院建議我們做開顱或者介入手術(shù)

• 卞林

  沒有片子呢，咱都在猜啊

• 患者

  你的意思是不能確定嗎

• 卞林

  您不給我看片子，我哪敢確定呢。

• 患者

  我就想知道如果是左側(cè)后交通動脈瘤,應(yīng)該怎么辦.我就想知道

• 卞林

  好的，就認(rèn)為她是后交通動脈瘤吧

• 患者

  恩.應(yīng)該怎么辦

• 卞林

  您現(xiàn)在在住院嗎

• 卞林

  1.開顱手術(shù)將動脈瘤夾閉

• 患者

  是

• 患者

  他63歲了哦,10幾年的高血壓,

• 卞林

  2.血管內(nèi)介入放入彈簧圈將動脈瘤塞牢

• 患者

  那按你的經(jīng)驗(yàn)做什么手術(shù)更好一 點(diǎn)對他的情況來講

• 卞林

  兩者各有有缺點(diǎn)

• 患者

  那個術(shù)后恢復(fù)得更好.

• 卞林

  血管內(nèi)介入放入彈簧圈創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，趙本山就是做這個的

• 患者

  可是我奶奶的沒有出血.也可以做嗎

• 卞林

  她肯定出血了，不然動眼神經(jīng)不會麻痹的

• 卞林

  也不會頭痛的

• 患者

  那為什么CT沒有發(fā)現(xiàn)

• 卞林

  很少很少的，幾滴血，CT發(fā)現(xiàn)不了，但是動眼神經(jīng)感受到了。因?yàn)閯友凵窠?jīng)就在動脈瘤的旁邊

• 患者

  那需要做什么可以發(fā)現(xiàn)拉.

• 卞林

  發(fā)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有意義了，關(guān)鍵是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)您的出血病根--動脈瘤

• 卞林

  這是不幸中的萬幸了

• 患者

  介入手術(shù)是怎么一 個過程你能跟我描述一 下嗎.如果做介入手術(shù)那動脈瘤一 樣還留在顱里,沒有什么影響嗎

• 卞林

  血管內(nèi)置入導(dǎo)絲將彈簧圈放入動脈瘤里，誘發(fā)血栓形成，使血液不再流入動脈瘤，那動脈瘤就不會再出血了

• 患者

  那一 樣要把顱打開;了

• 卞林

  不需要，只需從股動脈進(jìn)入一直到顱內(nèi)

• 患者

  那在置入導(dǎo)絲將彈簧圈會不會出現(xiàn)傷害到血管

• 卞林

  理論上會的，但是這項(xiàng)技術(shù)很成熟了。發(fā)生率比較低了

• 患者

  那開顱手術(shù)是怎么的

• 卞林

  先開顱，分離大腦，找到動脈瘤，用特制的動脈瘤夾，將瘤頸夾閉，動脈的血就不會流進(jìn)動脈瘤，也就不會出血了

• 患者

  那會留下什么后遺癥嗎`

• 卞林

  那要看情況，沒有那個醫(yī)生能保證百分百成功啊

• 患者

  還有為什么他只是晚上睡覺的時(shí)候才疼得厲害.這是馬上原因拉`

• 卞林

  目前首要任務(wù)是解決您的動脈瘤問題，因?yàn)閯用}瘤如果第二此破裂的話，死亡率是很高d的，隨時(shí)會死亡的

• 患者

  那就是要馬上進(jìn)行手術(shù)了

• 卞林

  是的，動脈瘤一發(fā)現(xiàn)，就得馬上處理。

• 患者

  已經(jīng)住院一 個星期;了,.現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)是動脈瘤還來得及嗎

• 患者

  有沒有什么辦法防止第2次破裂

• 卞林

  我想醫(yī)生也建議您積極手術(shù)吧，關(guān)鍵看您自己

• 卞林

  開顱手術(shù)或介入手術(shù)將動脈瘤處理了

• 患者

  當(dāng)然.肯定是要手術(shù),我就是不知道要怎么選擇手術(shù).我奶奶畢竟很大年齡了

• 卞林

  介入吧

• 患者

  謝謝你,醫(yī)生

• 患者

  如果我能把血管造影發(fā)給你,是不是你可以更確定

• 卞林

  你們醫(yī)院的專家都確定了，那就不要懷疑了

• 患者

  位置啊 ,瘤形什么會影響手術(shù)質(zhì)量嗎

• 卞林

  會的

• 卞林

  大小很重要的

• 患者

  比如拉

• 卞林

  越大越難開的啊

• 患者

  哦.謝謝.我問的幾乎就這么多了,.如果下次再怎么找你拉

• 患者

  還有醫(yī)生,你有什么需要提醒我的嗎.

• 卞林

  暫時(shí)沒有啦，個人建議您盡快手術(shù)

• 患者

  好，謝謝

• 卞林

  不用謝

• 患者

  一 般第2次出血會間隔第一 次多久

• 卞林

  不清楚，防不勝防，隨時(shí)，隨地

• 患者

  好.謝謝.再見

• 卞林

  竭我所能，為您服務(wù)！