咨詢實錄內(nèi)容

• 閆保瑞

  您好，有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  在嗎

• 患者

  我家孩子1歲三個月了

• 患者

  稍等

• 患者

  我兒子1歲三個月了，兩個月前斷奶感冒了，當(dāng)時發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕。 治療情況： 第一次吃了感冒藥和克拉霉素消炎藥一周，感冒好了，可是嗓子還是吼吼的有痰，繼續(xù)吃頭孢可虧一周不見好轉(zhuǎn) 第二次去市醫(yī)院兒科，開了兩周克拉霉素、頭孢克洛咀嚼片、小兒清肺止咳化碳糖漿，吃了兩周不見好轉(zhuǎn) 第三次市醫(yī)院兒科，開了一周羅紅霉素、乙酰半胱氨酸顆粒、一種化痰糖漿，吃了一周不見好轉(zhuǎn) 第四次市醫(yī)院兒科，X片顯示支氣管炎，驗血肺炎支原體陰性，輸液四天:阿奇霉素、頭孢替唑，四天后，明顯好轉(zhuǎn)，但是嗓子里還是輕微的吼吼的，醫(yī)生說不用輸液了，給開了一盒克拉霉素干混懸劑、一盒頭孢克洛咀嚼片，一盒小兒定喘口服液、一盒孟魯司特那，吃了一周多了不見好轉(zhuǎn)

• 患者

  大前天又輸了三天的美洛西林和頭孢曲松娜，一點用也不管

• 患者

  今天又做了一次X片、血常規(guī)、支原體

• 患者

  支原體陰性

• 閆保瑞

  您好

• 患者

  血常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)正常，中性細(xì)胞偏少，淋巴細(xì)胞偏多

• 患者

  您好

• 患者

  X片顯示支氣管炎

• 閆保瑞

  聽您說的情況，孩子的情況，現(xiàn)在不是簡單的上呼吸道感染，是肺炎了

• 閆保瑞

  應(yīng)該是輸液住院治療的

• 患者

  即使是肺炎的話，支原體陰性，用頭孢和美洛西林應(yīng)該管用啊

• 閆保瑞

  用了幾天了？

• 患者

  吃藥2個月，頭孢和美洛西林三天了

• 閆保瑞

  輸液3天了是嗎？

• 患者

  對

• 患者

  未見好轉(zhuǎn)

• 閆保瑞

  至少輸液要1個星期的

• 患者

  我孩子基本不咳嗽，就是嗓子又痰吼吼的

• 閆保瑞

  肺炎好的就是會慢一些的

• 閆保瑞

  那是喘息的表現(xiàn)

• 閆保瑞

  肺炎可以出現(xiàn)咳嗽，有些肺炎是不咳嗽的

• 患者

  您從化驗單上來看，白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞增多是什么意思？

• 患者

  白細(xì)胞正常的話應(yīng)該不是細(xì)菌感染啊

• 閆保瑞

  這種情況，多是以病毒感染為主的

• 患者

  病毒感染的話輸抗生素應(yīng)該不管用啊

• 閆保瑞

  但是孩子生病時間長了，多會合并細(xì)菌感染的

• 閆保瑞

  不是這樣理解的

• 患者

  另外我想咨詢一下，病毒感染的話一般10天可治愈吧？

• 閆保瑞

  因為他不是單純的病毒感染的

• 患者

  白細(xì)胞正常的話、而且支原體陰性不代表沒有細(xì)菌感染嗎？

• 閆保瑞

  血常規(guī)是一個參考的項目

• 患者

  您覺得我孩子是不是過敏性哮喘？

• 閆保瑞

  以前孩子出現(xiàn)過這種情況嗎？

• 閆保瑞

  出現(xiàn)喘息癥狀的次數(shù)多嗎？

• 患者

  在孩子8個月的時候出現(xiàn)過嗓子吼吼的，吃了一周克拉霉素就好了

• 閆保瑞

  這是第二次了嗎？

• 患者

  對，這次持續(xù)了兩個月了

• 閆保瑞

  那應(yīng)該家長引起重視了

• 閆保瑞

  最好是住院治療

• 閆保瑞

  這樣比較系統(tǒng)

• 患者

  看過六個大夫，其中5個說肺里沒事，最后一個說是肺炎，輸了三天液了沒見好轉(zhuǎn)

• 患者

  您覺得吃化痰的中藥，孩子能自愈嗎？

• 閆保瑞

  有時候孩子的病情在發(fā)展變化，肺炎多是從上呼吸道感染開始的

• 閆保瑞

  也可以用的，但是只用中藥的話，效果會比較慢一些的

• 患者

  可是最后一個醫(yī)生是看的我半個月前拍的x片判定的肺炎

• 患者

  您覺得孩子到底是什么病呢？是由什么引起的呢？

• 閆保瑞

  還是有上呼吸道感染引起的

• 閆保瑞

  大多數(shù)孩子的預(yù)后還是比較好的

• 閆保瑞

  最好是是再堅持輸幾天

• 閆保瑞

  不要好一些就停藥，那樣病情容易反復(fù)的

• 患者

  上呼吸道感染應(yīng)該分好幾種吧？細(xì)菌性的、支原體、衣原體、病毒

• 患者

  應(yīng)該屬于哪一種呢？

• 閆保瑞

  是的，那是從病原學(xué)方面來說的

• 患者

  我老感覺在市醫(yī)院那些醫(yī)生沒看對癥

• 閆保瑞

  在哪個醫(yī)院看的？

• 患者

  如果看對癥的話三四天就應(yīng)該能見到效果

• 患者

  在市人民醫(yī)院兒科

• 閆保瑞

  那應(yīng)該是不錯的醫(yī)院啊

• 患者

  最后一個醫(yī)生是專家，我早上4點去排隊看的

• 患者

  真郁悶

• 閆保瑞

  孩子的一般情況怎樣？

• 患者

  我家孩子平常挺好的，現(xiàn)在精神狀態(tài)也可以

• 閆保瑞

  吃飯、大小便、睡眠、精神狀況？

• 患者

  吃飯還行吧，小便正常，有時喝水少發(fā)黃，大便一天4次（沒有炎癥前一天一次），精神狀態(tài)還可以，就是晚上睡覺時愛鬧

• 患者

  前幾天大便稀，有沫沫，我感覺是吃抗生素吃的消化不好

• 閆保瑞

  也不是這樣的，孩子呼吸道感染，多合并消化道癥狀的

• 患者

  哦，我給孩子吃了幾包益生菌，后來就沒事了

• 閆保瑞

  說明孩子現(xiàn)在處在恢復(fù)期

• 閆保瑞

  也不要太擔(dān)心了

• 患者

  怎么看出來的處于恢復(fù)期？

• 閆保瑞

  孩子一般情況好，那就說明疾病在恢復(fù)

• 閆保瑞

  如果孩子吃的不好，精神狀態(tài)不好，那說明病情重

• 患者

  那您覺得還需要住院治療嗎？應(yīng)該怎么治療呢？您給總結(jié)一下吧

• 閆保瑞

  現(xiàn)在最好是還是繼續(xù)輸幾天液體

• 閆保瑞

  以免病情反復(fù)

• 患者

  輸液的話輸青霉素類的還是阿奇霉素？上次輸阿奇霉素有效果，這次輸青霉素類的沒效果

• 閆保瑞

  那可以換成阿奇霉素

• 患者

  可是阿奇霉素不是治療支原體感染的嗎？

• 閆保瑞

  不是的，對支原體效果最好，但是對其他的菌群也有效果的

• 閆保瑞

  不是僅僅針對支原體的

• 患者

  哦，那謝謝閆醫(yī)生了

• 閆保瑞

  客氣了，這是我們應(yīng)該做的

• 患者

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• 閆保瑞

  希望您的寶寶早日康復(fù)！

• 閆保瑞

  好的，再見！