咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 叢艷華

  你好，不知道你需要哪方面的幫助，請(qǐng)講：

• 叢艷華

  你好

• 叢艷華

  請(qǐng)講

• 患者

  你好，我小孩有病，我吧癥狀表現(xiàn)復(fù)制給你，煩你看看

• 叢艷華

  好的

• 患者

  病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）： 去年2月份一天小孩吃了一塊木耳，頓時(shí)好像堵在喉嚨處，發(fā)生呼吸障礙，馬上面色青紫，呼叫無應(yīng)，經(jīng)拍打后背5分鐘左右，呼吸恢復(fù)，面色轉(zhuǎn)好，后疲乏想睡，感覺發(fā)燒。3月份一天在喂小孩吃飯，突然發(fā)現(xiàn)小孩頭轉(zhuǎn)向右側(cè)20-30秒不動(dòng)，馬上呼叫小孩幾聲，沒反應(yīng)，感覺不好，于是忙把小孩頭轉(zhuǎn)正，呼叫幾聲還沒反應(yīng)，瞬即小孩眼睛緊閉，面色青紫，大人想可能小孩又一次吃飯噎著了，馬上頭朝下拍打小孩后背，同時(shí)手指用力扣開小孩牙齒，向其喉嚨處探幾次，小孩吐了幾口后，大人呼叫，眼睛才慢慢睜開，面色逐漸恢復(fù)，有反應(yīng)，后小孩疲乏想睡，同時(shí)感覺小孩有點(diǎn)發(fā)燒。4月份又發(fā)生一次，癥狀同上，不同的是飯后10-20分鐘，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)小孩站立不穩(wěn)想倒，于是感覺不好，措施也同上，小孩吐了幾口后就有反應(yīng)了。將近一個(gè)月又發(fā)生一次，情況類似。最近一次是今年2月26日下午，一杯奶粉后，小孩想睡覺，上床后又叫著看電視，大人

• 叢艷華

  我仔細(xì)看看呀

• 患者

  煩耐心看看

• 患者

  比較詳細(xì)

• 叢艷華

  小孩多大啦？

• 患者

  3.5歲

• 叢艷華

  家族是否有癲癇病史？

• 患者

  沒有，男孩

• 叢艷華

  寶寶出生時(shí)沒有異常情況發(fā)生吧？

• 患者

  沒有

• 患者

  剖腹產(chǎn)

• 叢艷華

  不存在缺血缺氧方面的情況吧？

• 患者

  平常精神狀態(tài)非常好

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  寶寶去年2月份發(fā)病到現(xiàn)在僅作了腦電圖檢查嗎？

• 患者

  看還要從哪些方面檢查

• 叢艷華

  睡眠腦電圖去年檢查時(shí)做了多長(zhǎng)時(shí)間

• 叢艷華

  有20分鐘的時(shí)間嗎？

• 患者

  腦CT、心電圖、肺部核磁共振

• 患者

  是

• 叢艷華

  血常規(guī)、血生化、肝功能、肺核磁共振、心電圖、腦電圖、大、小便檢查都無異常

• 患者

  對(duì)啊

• 叢艷華

  從你提供的情況，考慮還是首先需要排除癲癇的

• 患者

  癲癇，我不相信

• 叢艷華

  但是小孩發(fā)病的情況極其典型呀

• 患者

  對(duì)

• 患者

  所以醫(yī)院斷定癲癇

• 叢艷華

  請(qǐng)問去年做睡眠腦電圖的頭一天是否采取了睡眠剝奪法？

• 患者

  我真不知道病在何處

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  當(dāng)時(shí)只是進(jìn)行了睡眠腦電圖檢查

• 患者

  剝奪法不懂

• 患者

  對(duì)

• 叢艷華

  沒有進(jìn)行清醒狀態(tài)腦電圖檢查

• 患者

  這一次做了，前天

• 患者

  正常

• 叢艷華

  目前臨床診斷和排除癲癇的檢查還是首選腦電圖的

• 叢艷華

  哦

• 患者

  但腦電圖無異常

• 叢艷華

  小孩現(xiàn)在是診斷不明確的情況

• 患者

  是的

• 患者

  不知該從哪方面入手

• 叢艷華

  建議下一步應(yīng)做20小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖磁帶記錄或錄像EEG監(jiān)測(cè)

• 叢艷華

  打錯(cuò)了。是24小時(shí)

• 叢艷華

  不是20小時(shí)

• 患者

  啊

• 叢艷華

  建議下一步應(yīng)做24小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖磁帶記錄或錄像EEG監(jiān)測(cè)

• 叢艷華

  為了及早明確和排除癲癇診斷

• 患者

  你對(duì)癲癇也吃懷疑態(tài)度嗎

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  我剛剛說到的關(guān)于睡眠腦電圖檢查

• 叢艷華

  前一天的睡眠剝奪法

• 叢艷華

  就是只有在寶寶自然睡眠的狀態(tài)下，做出的腦電圖才有診斷價(jià)值

• 患者

  前一天不讓睡覺是嗎

• 叢艷華

  而現(xiàn)在臨床上往往是做之前給寶寶使用鎮(zhèn)靜藥物催眠

• 叢艷華

  這樣做出的睡眠腦電圖結(jié)果只能參考

• 叢艷華

  因?yàn)殒?zhèn)靜藥物是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

• 叢艷華

  就可能出現(xiàn)假陰性的情況.

• 叢艷華

  不是說前一天絕對(duì)不讓睡覺

• 患者

  你覺的問題有可能在哪里

• 叢艷華

  而是讓寶寶相對(duì)減少睡眠時(shí)間

• 叢艷華

  讓寶寶多活動(dòng)

• 患者

  知道了

• 叢艷華

  考慮還是需要除外癲癇

• 叢艷華

  你現(xiàn)在暫時(shí)不使用藥物是對(duì)的

• 叢艷華

  是指抗癲癇藥物

• 叢艷華

  因?yàn)楫吘乖\斷尚未明確

• 患者

  啊

• 叢艷華

  而且這類藥物副作用較大

• 患者

  對(duì)

• 叢艷華

  但是需要盡早明確和排除癲癇的診斷

• 患者

  正是這方面考慮

• 患者

  癲癇腦電圖一定有異嗎常

• 叢艷華

  同時(shí)我還有個(gè)建議

• 患者

  請(qǐng)講

• 叢艷華

  在當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院找一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生

• 叢艷華

  給小孩做一次神經(jīng)系統(tǒng)的定位檢查

• 患者

  啊

• 患者

  不懂

• 叢艷華

  就是那種使用神經(jīng)內(nèi)科的專門醫(yī)療器械

• 患者

  是不是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)檢查

• 叢艷華

  就是一種物理檢查

• 叢艷華

  通過該器械可以檢查反射 感覺 運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)定位檢查

• 叢艷華

  這是臨床小兒和成人神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生人手一個(gè)的工具

• 叢艷華

  這個(gè)器械一段類似小錘的

• 患者

  這我知道

• 患者

  我是衛(wèi)校畢業(yè)生

• 叢艷華

  原來我剛參加工作時(shí)，CT包括核磁檢查極少的情況，醫(yī)生完全依靠這個(gè)小工具來判斷的

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  那小孩請(qǐng)醫(yī)生做過這方面的詳細(xì)的全身的檢查嗎？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  我個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)檢查雖然不用花費(fèi)一分錢，但是還是非常重要

• 叢艷華

  這是神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的最基礎(chǔ)的檢查

• 患者

  那你還是懷疑是神經(jīng)問題

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  抓緊時(shí)間診斷

• 叢艷華

  我最近開通了電話咨詢。周一到周五6：00---9：00***：00---23：00，我的個(gè)人網(wǎng)站：http//congyisheng.120.net,如果需要幫助,請(qǐng)聯(lián)系我。

• 叢艷華

  如還有什么疑問隨時(shí)聯(lián)系我

• 患者

  好

• 叢艷華

  我會(huì)為你提供幫助的

• 叢艷華

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