咨詢實錄內容

• 患者

  腦中線居中，側腦室擴張，旁矢狀切面橫徑均約0.6CM,內透聲佳，內部脈絡叢清晰可見，室管膜下未見明顯異?；芈晠^(qū)，腦室周圍腦實質回聲分布基本對稱，未見異?；芈曉鰪妳^(qū)，第三腦室及第四腦室無擴張，腦干、小腦輪廓可見，大腦中動脈搏規(guī)則，因啼哭未測量。腦實質周邊腦脊液增多，最大徑約0.9cm,內 透聲差，可見細小回聲點充填。

• 叢艷華

  你好，不知道你需要哪方面的幫助，請講：

• 患者

  幫忙看看，

• 患者

  萬分感謝

• 叢艷華

  寶寶出生幾天？

• 患者

  5個多月

• 患者

  頭圍增大

• 患者

  4.6

• 叢艷華

  這是什么時間做的頭部CT?

• 患者

  是彩超

• 患者

  前天

• 叢艷華

  寶寶除了頭圍異常外，是否還有落日眼癥狀？

• 患者

  什么叫落日眼

• 患者

  好像沒有，只是眼睛比較沒神

• 患者

  頭皮亮

• 患者

  愛睡

• 患者

  會吐奶

• 患者

  剛生的時候會干嘔

• 叢艷華

  就是寶寶平時外觀看，正常應該是兩側黑眼球在水平中線處

• 患者

  正常呀

• 叢艷華

  超聲提示是腦積水吧

• 患者

  嗯。

• 叢艷華

  提示診斷

• 患者

  腦外腦輕度積水

• 患者

  建議MRI

• 叢艷華

  進一步做核磁共振檢查

• 叢艷華

  寶寶出生時頭圍是多少？

• 患者

  診斷上說：雙側側腦室輕度積水 腦外腦輕度積水，腦積液透聲差

• 患者

  這個已經沒有數據了

• 患者

  找不到了

• 叢艷華

  媽媽妊娠期間一切都正常嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  有缺氧

• 患者

  血糖高

• 患者

  好像是由輕微糖尿病

• 叢艷華

  是妊娠糖尿病還是妊娠前就有呀？

• 患者

  妊娠糖尿病

• 叢艷華

  寶寶出生時是否有窒息？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  出生后有缺血缺氧腦病發(fā)生嗎？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  寶寶現在5個月了，是第一次做頭部檢查嗎？

• 患者

  是

• 叢艷華

  平時寶寶有沒有用小手敲打頭部的動作？

• 患者

  沒有

• 患者

  不會側躺

• 患者

  只會平躺

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  肢體運動情況如何？

• 患者

  遲緩

• 叢艷華

  寶寶現在就是干嘔，沒有嘔吐的發(fā)生？

• 患者

  沒有，就是會吐奶

• 患者

  干嘔是出生時的事

• 叢艷華

  發(fā)現寶寶頭顱頭圍異常是在什么時候開始的？

• 患者

  就是前天檢查醫(yī)生懷疑積水

• 患者

  就叫我們去做B超

• 患者

  然后還要做MRI

• 叢艷華

  我還想了解一下

• 叢艷華

  平時護理寶寶時，發(fā)現寶寶的上肢和下肢是否有發(fā)緊的情況

• 患者

  什么叫發(fā)緊

• 叢艷華

  就是寶寶小胳膊從伸展位置變?yōu)榍恢脮r，感覺比較費力的

• 叢艷華

  或者是腿部也是這樣的

• 患者

  這個沒注意到

• 叢艷華

  剛剛說到的落日眼

• 患者

  落日眼是不是很容易看出來

• 患者

  就是跟正常不一樣嗎

• 叢艷華

  就是腦積水的寶寶，眼神總是向下看，因此，上面的白眼球就會漏出來許多的

• 叢艷華

  露出來

• 患者

  沒有

• 患者

  不會

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  寶寶平時哭鬧情況是否異常？

• 患者

  可能眼睛小吧

• 患者

  你是說哭聲？

• 患者

  我覺得正常

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  產前做過超聲吧？

• 叢艷華

  從來沒有發(fā)現異常？

• 患者

  嗯，沒有發(fā)現

• 患者

  是這次生病發(fā)現的

• 叢艷華

  這次生病是感冒了？

• 患者

  嗯。

• 叢艷華

  還是需要進一步做MRI檢查的

• 叢艷華

  原因是通過該檢查可以

• 患者

  這個是要確診什么呀

• 叢艷華

  了解腦積水的原因

• 叢艷華

  以及阻塞的部位

• 患者

  哦

• 患者

  能確診嗎

• 叢艷華

  應該是可以確診的

• 患者

  哦

• 叢艷華

  但是做之前需要給寶寶使用藥物

• 患者

  ？

• 患者

  什么藥物

• 叢艷華

  鎮(zhèn)靜安眠藥物

• 叢艷華

  否則寶寶哭鬧，圖像就會模糊的

• 患者

  有副作用嗎

• 叢艷華

  這次寶寶做超聲沒有特殊使用藥物嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  其中哭鬧

• 叢艷華

  這次做超聲之前

• 叢艷華

  核磁檢查就需要呀

• 叢艷華

  一般使用水合氯醛灌腸

• 叢艷華

  寶寶從出生到現在沒有發(fā)生過抽搐情況？

• 叢艷華

  是否有抽搐？

• 患者

  沒有吧

• 叢艷華

  一般來說，鎮(zhèn)靜藥臨時使用一次，問題不大的

• 叢艷華

  做這個檢查是必須的

• 患者

  哦

• 叢艷華

  即是為了診斷

• 叢艷華

  又是為下一步治療做必要的準備

• 患者

  要治療嗎

• 叢艷華

  因為目前臨床治療該病主要是手術治療

• 患者

  康復訓練可以治療好吧

• 患者

  或者自行吸收掉呢

• 叢艷華

  自行吸收幾乎可能極小

• 患者

  腦積水有幾種呀

• 叢艷華

  最好的情況是出現靜止性腦積水

• 叢艷華

  這種情況就是病情發(fā)展到一定程度就停止發(fā)展了

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  就是說頭圍不再增大，對嗎

• 叢艷華

  這種情況如果寶寶沒有其他嚴重的表現 就可以不進行手術治療

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  但是還有一種情況就是進行性加重

• 叢艷華

  這種情況就會影響到寶寶的智力發(fā)育 運動發(fā)育 等

• 叢艷華

  后者就需要及早手術干預

• 患者

  那么手術一般采用什么方式

• 叢艷華

  常用的三種方式

• 叢艷華

  其一是減少腦脊液分泌手術

• 叢艷華

  其二是腦脊液分流手術

• 叢艷華

  其三是去除阻塞的手術

• 患者

  哦，

• 患者

  這么多呀

• 叢艷華

  根據寶寶MRI結果來確定手術方式

• 患者

  可是開刀對嬰兒很不利吧

• 叢艷華

  所以剛剛我說進一步做MRI是為治療做準備

• 患者

  會感染嗎，或者有什么排斥反應

• 叢艷華

  就是這個意思

• 叢艷華

  建議這類手術必須去三級甲等醫(yī)院

• 叢艷華

  一般是不會發(fā)生感染和排斥反應的

• 叢艷華

  因為這不是移植手術

• 叢艷華

  寶寶是幾個月能抬頭的？

• 患者

  三個月

• 叢艷華

  滯后了將近一個月時間

• 叢艷華

  寶寶現在看東西情況是否正常

• 患者

  嗯

• 患者

  我問下孩子他媽

• 患者

  他來了

• 叢艷華

  對聲音是否敏感？

• 患者

  有些情況她比較清楚

• 叢艷華

  聲響

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  好的

• 叢艷華

  你是爸爸？

• 患者

  有個醫(yī)生建議我去做智力測試

• 患者

  不是

• 患者

  孩子他叔

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  家族內沒有該疾患病史吧？

• 患者

  沒有

• 叢艷華

  寶寶現在頭部骨縫是否閉合啦？

• 叢艷華

  不是指囟門呀

• 患者

  這個哪里看呀

• 患者

  我都不懂

• 叢艷華

  媽媽不是來了

• 叢艷華

  她應該知道的呀

• 患者

  我問下

• 患者

  不懂

• 患者

  媽媽也不懂

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  寶寶現在喂養(yǎng)方式如何？

• 患者

  對聲音的反應還行

• 叢艷華

  母乳？奶粉？輔食？

• 患者

  都有

• 患者

  今天偶爾會抓放在眼前的東西了

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  那不錯的

• 叢艷華

  建議家里買一個量衣服的皮尺

• 叢艷華

  經常給寶寶量量頭圍

• 叢艷華

  然后記錄下來

• 患者

  嗯

• 叢艷華

  我最近開通了電話咨詢。周一到周五15：00---23：00，我的個人網站：http//congyisheng.120.net,如果需要幫助,請聯系我。

• 叢艷華

  如還有什么疑問隨時聯系我

• 叢艷華

  我會為你提供幫助的

• 患者

  看到了

• 叢艷華

  我最近開通了電話咨詢。周一到周五6：00---9：00***：00---23：00，我的個人網站：http//congyisheng.120.net,如果需要幫助,請聯系我。

• 患者

  你真好

• 叢艷華

  謝謝

• 患者

  那我做了MRI在把診斷告訴你

• 叢艷華

  可以的

• 叢艷華

  還有平時在家

• 叢艷華

  告訴嫂嫂

• 叢艷華

  是嫂嫂平時看護著寶寶吧？

• 患者

  嗯

• 叢艷華

  給寶寶按摩幾個穴位

• 叢艷華

  還有就是每天給寶寶按摩上肢和下肢的肌肉

• 叢艷華

  寶寶現在大運動發(fā)育的還是相對滯后的

• 患者

  哪幾個穴位

• 叢艷華

  除了按摩肌肉外

• 叢艷華

  還要給寶寶做被動的上肢和下肢關節(jié)運動

• 叢艷華

  穴位有足三里

• 叢艷華

  神闕

• 叢艷華

  寶寶大便消化情況正常嗎？

• 患者

  神闕就是肚臍

• 叢艷華

  非常正確

• 叢艷華

  足三里在膝蓋下小腿處

• 叢艷華

  每天按摩2-3次

• 叢艷華

  每次每處穴位按摩50-100次

• 叢艷華

  寶寶大便消化情況正常嗎？

• 患者

  正常

• 叢艷華

  如果消化正常，5個月可以添加輔食了

• 叢艷華

  建議最好給寶寶買些動物腦子吃

• 患者

  吃腦能補腦嗎

• 叢艷華

  因為目前臨床靜脈輸液營養(yǎng)腦神經的藥物 都是動物腦子提取成分

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  這是中醫(yī)的理論

• 叢艷華

  最好弄的就是魚腦子 豬腦子

• 叢艷華

  但是寶寶從來沒有吃過

• 叢艷華

  需要一點一點的添加

• 叢艷華

  別一下喂太多啦

• 叢艷華

  需要按照循序漸進原則呀

• 患者

  嗯。

• 叢艷華

  有事情再聯系我

• 患者

  嗯，

• 叢艷華

  我會為你實實在在提供幫助的

• 患者

  一定要做MRI嗎

• 叢艷華

  是的

• 患者

  彩超現在是確定有積水嗎

• 患者

  還是不一定

• 叢艷華

  是的

• 叢艷華

  一定

• 患者

  那如果隔斷時間在做發(fā)現沒有了或者減少了呢

• 叢艷華

  減少了情況較少，建議還是盡早吧

• 叢艷華

  如還有什么疑問隨時聯系我

• 患者

  嗯嗯

• 叢艷華

  我會為你解疑答惑

• 患者

  你忙

• 叢艷華

  88

• 患者

  到時候打電話

• 患者

  可是不知道怎么付錢給你

• 叢艷華

  好的

• 叢艷華

  就是通過付給我健康幣就可以啦

• 患者

  哦，用手機付對嗎

• 叢艷華

  你是說電話咨詢嗎？

• 患者

  是呀

• 患者

  你寫的一次30

• 叢艷華

  哦

• 叢艷華

  是通過網站的

• 患者

  這個怎么付錢給你

• 叢艷華

  你付給網站，網站就會處理啦

• 患者

  了解。

• 患者

  那你先忙

• 叢艷華

  好的

• 患者

  我結果出來

• 叢艷華

  886

• 患者

  找你

• 患者

  88

• 叢艷華

  OK