咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  幫我看下，萬分感謝??！腦中線居中，側(cè)腦室擴張，旁矢狀切面橫徑均約0.6CM,內(nèi)透聲佳，內(nèi)部脈絡(luò)叢清晰可見，室管膜下未見明顯異?；芈晠^(qū)，腦室周圍腦實質(zhì)回聲分布基本對稱，未見異?；芈曉鰪妳^(qū)，第三腦室及第四腦室無擴張，腦干、小腦輪廓可見，大腦中動脈搏規(guī)則，因啼哭未測量。腦實質(zhì)周邊腦脊液增多，最大徑約0.9cm,內(nèi) 透聲差，可見細小回聲點充填。

• 鄒薇

  你好

• 鄒薇

  你好，根據(jù)腦CT報告來說大致正常，應(yīng)該懷疑有腦炎的可能

• 鄒薇

  是否近期有發(fā)熱，嘔吐，頭痛

• 鄒薇

  你好

• 患者

  ？

• 患者

  有呀

• 患者

  你說有腦炎

• 患者

  如何判斷

• 鄒薇

  你好，是有發(fā)熱，嘔吐，頭痛

• 患者

  腦積液增多是腦炎

• 患者

  這是五個月嬰兒的

• 患者

  B超報告

• 鄒薇

  腦脊液增多，腦實質(zhì)透光差，可見細小回聲點充填

• 鄒薇

  腦炎的確定主要是看腦脊液，就是通過腰穿抽腦脊液檢查才能確定，我只是根據(jù)腦CT懷疑

• 患者

  哦

• 患者

  這是B超

• 患者

  不是CT

• 患者

  醫(yī)生建議我們做MRI

• 鄒薇

  哦，描述得跟CT一樣，如果是B超的話很不好說至少腦脊液增多，腦實質(zhì)透光差，可見細小回聲點充填這個沒有看清楚

• 患者

  沒有看清楚？

• 鄒薇

  只是懷疑，

• 患者

  那診斷是寫

• 鄒薇

  你好，給我講一下孩子為什么要去檢查

• 鄒薇

  根據(jù)孩子的癥狀綜合考慮一下

• 患者

  嗯，發(fā)燒，喘

• 患者

  面部發(fā)亮

• 患者

  發(fā)育遲緩

• 患者

  現(xiàn)在還不會側(cè)躺

• 患者

  只是平躺

• 患者

  其余大部分正常

• 鄒薇

  哦，那對于剛才的描述那應(yīng)該是考慮腦癱

• 鄒薇

  或者是說HIE后遺癥

• 患者

  醫(yī)生呀

• 患者

  你說的太嚴重了吧

• 鄒薇

  這樣吧，你先不要擔(dān)心，應(yīng)該是這樣說，對于5個月的孩子即使有腦癱，也是完全能夠治療

• 鄒薇

  是否出生時有缺血缺氧的情況

• 患者

  你為什么不考慮腦積水呀

• 患者

  診斷上說：雙側(cè)側(cè)腦室輕度積水

• 鄒薇

  腦積水主要要看頭圍，及前囟的大小，因為我沒有看到

• 患者

  腦外腦輕度積水，腦積液透聲差

• 患者

  嗯，頭圍是46

• 患者

  超過正常范圍

• 患者

  我是這樣想

• 患者

  要補要在做MRI

• 鄒薇

  腦積水通常只需要做B超即可判斷，對于MRI他們是想看看孩子腦實質(zhì)的問題

• 鄒薇

  而腦積水腦實質(zhì)一般都是發(fā)育好的

• 患者

  哦

• 患者

  那要不要做

• 鄒薇

  反正做一個比不做要好

• 患者

  我是這樣想

• 患者

  B超報告是由B超檢驗師診斷的，會不會跟專家的判斷有誤差

• 患者

  還有我想知道腦積水的類型

• 鄒薇

  頭圍都超過正常大，肯定囟門也大

• 患者

  沒有

• 患者

  頭型偏一邊

• 鄒薇

  恩，囟門不大？

• 患者

  前面額頭有點凸

• 患者

  跟媽媽像

• 患者

  后面是扁的

• 鄒薇

  如果是前額凸建議你考慮一下是不是像方顱喲

• 患者

  ？

• 患者

  看不懂

• 鄒薇

  腦積水跟頭型沒有關(guān)系，主要是頭大，囟門大。

• 患者

  囟門大。這個是什么意思

• 鄒薇

  囟門大就是氣門，比其他孩子要大一下

• 鄒薇

  就是囟門寬

• 患者

  我不懂指哪個部位

• 鄒薇

  就是腦袋上面沒有閉合的囟門，就是可以看到里面有腦花跳的

• 鄒薇

  不是你們做兒保的時候通常要看的那個，在頭上摸一下的那個

• 患者

  哦

• 患者

  如果是腦積水怎么辦

• 鄒薇

  疏導(dǎo)就可以

• 患者

  能治愈嗎

• 患者

  會影響智力嗎

• 鄒薇

  腦積水是能夠治愈的，通常腦積水的孩子智力是正常的。

• 患者

  吃藥就可以吧

• 鄒薇

  吃藥肯定不行喲

• 鄒薇

  但是市面上有賣治療腦積水的藥物，但是不敢肯定效果

• 患者

  聽說會自行吸收

• 患者

  對嗎

• 鄒薇

  自己吸收是有這個可能，但是都已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)育落后，應(yīng)該不可能自己吸收了吧

• 鄒薇

  而且也沒有看出來積水量的多少

• 患者

  有呀

• 患者

  0.9

• 鄒薇

  最好還是自己選擇造樓或者分流，或者疏導(dǎo)吧，

• 患者

  這個要開刀呀

• 鄒薇

  已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)育落后的現(xiàn)象，還不治療怕耽誤

• 患者

  小孩怎么受得了

• 鄒薇

  現(xiàn)在應(yīng)該不得開顱了喲

• 鄒薇

  都是微創(chuàng)

• 患者

  ？

• 患者

  微創(chuàng)怎么把管放到里面

• 鄒薇

  如果是分型可以做疏導(dǎo)分流，就從鼻腔插管

• 患者

  雙側(cè)側(cè)腦室輕度積水 腦外腦輕度積水，腦積液透聲差

• 患者

  這個描述嚴重嗎

• 患者

  是不是有兩個地方積水

• 鄒薇

  輕度積水肯定不嚴重

• 鄒薇

  雙側(cè)側(cè)腦室輕度積水應(yīng)該是兩個腦室

• 患者

  這么多地方積水，到時候分流能成嗎

• 患者

  如果感染了怎么辦

• 患者

  或者說如果頭圍不再增大，是否可以不管他

• 鄒薇

  頭圍不增大說明積液量沒有增加

• 鄒薇

  如果感染了肯定就嚴重了

• 患者

  那就不需要手術(shù)了

• 患者

  對吧

• 鄒薇

  是這樣的，因為現(xiàn)在腦積水已經(jīng)導(dǎo)致孩子的發(fā)育落后了，雖然說發(fā)育落后通過康復(fù)治療是能夠改善的，但是一般都在早期

• 患者

  如何判斷發(fā)育落后

• 患者

  這個有標(biāo)準(zhǔn)碼

• 鄒薇

  有啊，

• 鄒薇

  哪個月孩子應(yīng)該做什么都是有標(biāo)準(zhǔn)的

• 患者

  每個個體不一樣呀

• 患者

  就像講話一樣

• 患者

  有的兩歲才會講話

• 患者

  有的一歲時吧

• 患者

  并不代表早講話的就比較聰明

• 鄒薇

  兩歲講話就屬于語言發(fā)育落后

• 患者

  那發(fā)育落后就一定是腦積水嗎

• 患者

  或者有其他原因，是吧

• 鄒薇

  而且一個標(biāo)準(zhǔn)的制定肯定是站在大多數(shù)的情況制定的

• 鄒薇

  也不一定呀，所以醫(yī)生叫你做MRI，排除腦發(fā)育不良

• 患者

  嗯，

• 患者

  MRI能排除腦發(fā)育不良，那么如果正常的話，我下一步該怎么辦

• 鄒薇

  如果MRI正常，就是治療腦積水就可以了

• 患者

  也就是說腦積水并不是導(dǎo)致發(fā)育落后的原因嗎

• 患者

  這個個體的差異對嗎

• 鄒薇

  腦積水也是導(dǎo)致發(fā)育落后原因之一，應(yīng)該這樣說

• 患者

  哦

• 患者

  我是說MRI做的話，如果正常的話，就可以排除智力不會受影響對嗎

• 鄒薇

  應(yīng)該這樣說，如果MRI正常腦實質(zhì)是正常的，只是說腦積水導(dǎo)致智力低下的情況比較少見

• 患者

  嗯，有道理

• 患者

  現(xiàn)在最擔(dān)心的是

• 患者

  腦積水能否徹底治療

• 患者

  永絕后患

• 鄒薇

  腦積水肯定是能夠治愈的

• 患者

  嗯

• 患者

  那手術(shù)的話，我覺得有很大的風(fēng)險

• 患者

  并且后遺癥很多，那么你是怎么認為能徹底治愈的

• 鄒薇

  現(xiàn)在沒有好大的風(fēng)險了，那做心臟介入手術(shù)都不需要在心臟處開口，直接在大腿開口插根管子就可以

• 患者

  等于說身體多了一個管子是吧

• 患者

  這個方法是目前最先進的方法嗎

• 患者

  如果在腿部還好，問題是在大腦呀

• 患者

  萬一感染，豈不是要換管

• 患者

  或者有排斥反應(yīng)呢

• 鄒薇

  我給你舉例的意思是說，腦積水也不一定完全要開大腦

• 鄒薇

  而且管子又不是一直留在身上，手術(shù)完管子就取了

• 患者

  嗯

• 患者

  那這樣怎么行呢

• 患者

  萬一有積水呢

• 患者

  萬一又積水了

• 鄒薇

  是不可以能排除復(fù)發(fā)，但是一般來說復(fù)發(fā)率不高

• 患者

  你的意思是管子不需要留在體內(nèi)？

• 患者

  這個確定嗎

• 患者

  http://blog.sina.com.cn/s/blog_***a***eizh.html

• 患者

  在嗎

• 鄒薇

  你好

• 鄒薇

  在，我正在看你發(fā)的

• 鄒薇

  我剛才給你舉例的是心臟

• 鄒薇

  你在回頭看看

• 患者

  不是

• 患者

  我是問你做腦積水手術(shù)，管要流著嗎

• 患者

  還是分流完就取走

• 鄒薇

  這個要根據(jù)情況而定，而且最主要的是不知道是做哪種

• 鄒薇

  我也不知道現(xiàn)在醫(yī)院給你做哪一種，我曾經(jīng)見過一個孩子腦積水，體內(nèi)是沒有流管的，通常兩年才會出現(xiàn)積水，他每一次都是到醫(yī)院去把腦積水抽出來，然后就回家

• 患者

  還有這種情況呀

• 患者

  那我再問問看

• 患者

  謝謝了