咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  生后六天因黃疸入院,查體心肺腹無異常體征,常規(guī)抗感染,藍(lán)光退黃治療,入院十二小時左右藍(lán)光照射中突發(fā)呼吸心跳驟停,搶救無效死亡.胸外按壓時口腔見血性液體流出,請問如何解釋這一變化

• 陳宏

  心跳驟停的原因非常多

• 陳宏

  請?zhí)峁┛偰懠t素指標(biāo)

• 患者

  260

• 患者

  家長訴在家什么都好的,除了黃以外

• 陳宏

  那還可以呀

• 患者

  是的呀,最后因該是肺出血嗎

• 陳宏

  我個人意見，心跳驟停的原因很多

• 陳宏

  我覺得您描述不一定正確

• 陳宏

  他不一定心跳驟停吧

• 陳宏

  醫(yī)生說是心跳呼吸突然停止嗎

• 陳宏

  上呼吸機(jī)了嗎

• 患者

  可以給分析一下嗎,因?yàn)樗谒{(lán)光照射時出現(xiàn)的

• 患者

  沒有啊,條件有限.我是實(shí)習(xí)醫(yī)生,沒弄明白

• 患者

  老師說是的

• 陳宏

  新生兒因器官功能不成熟,易受內(nèi)外環(huán)境因素的影響,

• 陳宏

  防御力弱,屏障和免疫功能不健全,心肺驟停發(fā)生率較高。

• 陳宏

  但是臨床在蘭光照射時發(fā)生太少見了

• 陳宏

  我覺得還是有什么其他疾病

• 患者

  黃疸會不會有肺出血

• 陳宏

  做氣管插管了嗎

• 患者

  我們醫(yī)院以前也發(fā)生一例啊

• 陳宏

  黃膽肺出血 太少見了

• 患者

  做了

• 陳宏

  嗯 那口腔有血很可能是氣管插管的原因

• 患者

  但那個不是肺出血

• 陳宏

  這個孩子肺出血的可能性大

• 陳宏

  但是肺出血生后 就有表現(xiàn)

• 陳宏

  就有呼吸不好

• 患者

  老師說他在按壓時,還沒插管就有出血

• 陳宏

  不典型的肺出血

• 患者

  他一直沒有什么特殊的,只有黃

• 陳宏

  有沒有其他臟器出血

• 患者

  晚發(fā)維生素K1缺乏可能嗎

• 患者

  沒有發(fā)現(xiàn),因?yàn)槭裁礄z查都沒做

• 陳宏

  沒到時間

• 陳宏

  晚發(fā)VK 不像

• 陳宏

  生后有沒有窒息

• 陳宏

  羊水怎么樣

• 陳宏

  是否低體重

• 患者

  沒有

• 患者

  什么都好的呀

• 患者

  生時也沒有什么

• 陳宏

  肺出血一開始就該有呼吸暫停，呼吸困難，

• 陳宏

  吸氣性凹陷，呻吟，發(fā)紺，呼吸增快

• 陳宏

  是生后幾天發(fā)生的事情

• 患者

  6天

• 陳宏

  不是晚發(fā)VK

• 患者

  有什么其他原因嗎,可以給分析一下嗎

• 陳宏

  還是考慮 不典型肺出血 和其他臟器異常

• 陳宏

  不像藍(lán)光照射引起

• 患者

  有不典型肺出血這個說法啊

• 陳宏

  藍(lán)光照射 我們這邊經(jīng)常用 沒有一例出現(xiàn)此問題

• 陳宏

  沒有 就是肺出血不能除外

• 陳宏

  還有先天性畸形不能除外

• 患者

  心肺聽診無異常

• 陳宏

  聽診是否有濕羅音

• 患者

  沒有啊

• 陳宏

  有沒有意外發(fā)生

• 陳宏

  比如窒息

• 患者

  那倒不會啊,也沒有到喂奶時間

• 陳宏

  不像單存早發(fā)或晚發(fā)VK

• 陳宏

  不會引起心跳驟停

• 陳宏

  對了 頭CT做了嗎

• 陳宏

  有沒有腦出血

• 陳宏

  原發(fā)或繼發(fā)的腦出血

• 患者

  但那會引起肺出血是嗎

• 患者

  一周內(nèi).沒有啊

• 患者

  時間倉促

• 患者

  什么都沒做啊

• 陳宏

  這樣 新生兒呼吸心跳驟停原因 常見的就是心臟問題 頭顱問題

• 陳宏

  就是肺出血 也有個時間 不會馬上心跳呼吸停止

• 陳宏

  RDS 和濕肺也不會

• 患者

  如果是頭顱出血也應(yīng)該有所表現(xiàn)啊

• 陳宏

  總結(jié) 目前根據(jù)經(jīng)驗(yàn) 需除外腦部問題 和心臟問題

• 陳宏

  對 應(yīng)該有表現(xiàn)的 比如反應(yīng)低下

• 陳宏

  如果急性出血可以速度很快

• 陳宏

  或者破裂

• 陳宏

  現(xiàn)在評這些也只能考慮 腦部和心臟問題

• 陳宏

  還有就是窒息 、

• 陳宏

  其他引起突然死亡 幾率很小

• 患者

  您是說肺出血 急性的也 會馬上心跳呼吸停止嗎

• 患者

  還是說腦部的

• 陳宏

  太少了 我們醫(yī)院 救治肺出血幾千例開外 沒有發(fā)生過

• 陳宏

  突然死亡

• 陳宏

  我覺得腦部問題可能性大

• 陳宏

  心臟如果有畸形 引起血流中斷 也可以心跳驟停

• 陳宏

  所以你沒有任何檢查 很難確診的

• 患者

  那會聽診沒問題嗎

• 陳宏

  目前也只能考慮這些

• 陳宏

  如果腦部問題 聽診不會有異常的

• 陳宏

  心臟問題聽診可能會發(fā)現(xiàn)異常

• 患者

  就是要討論的,我不知道怎么分析

• 陳宏

  他是先心率減慢 還是直接呼吸減慢的

• 陳宏

  那簡單那 這個需要大家在一起討論的 把大家意見寫上就行

• 陳宏

  還有你自己觀點(diǎn) 可以提出 第一腦部問題 如腦出血 最常見

• 患者

  只能說是護(hù)士發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)都沒有了

• 陳宏

  第二心臟問題 心臟畸形

• 陳宏

  大便顏色正常嗎

• 患者

  這兩種有區(qū)別嗎先心率減慢 還是直接呼吸減慢

• 陳宏

  吃奶一直正常嗎

• 患者

  正常

• 陳宏

  當(dāng)然了

• 患者

  是的

• 陳宏

  這個病例如果排除意外窒息 是很有研究價值的

• 陳宏

  但是病因也很容易查找 但是你們沒有做任何檢查

• 陳宏

  我們這邊一般發(fā)現(xiàn)有黃疸的 都要拍頭CT

• 陳宏

  你要是寫疑難為重病例討論 就按照我說的寫就行了

• 陳宏

  這個在什么檢查都沒有的情況下 也就能這么分析了

• 陳宏

  孩子體溫正常嗎

• 患者

  正常的

• 陳宏

  對了 還有一個問題 孩子能否因?yàn)楹粑鼤和? 引起的

• 患者

  這怎么講?

• 陳宏

  新生兒可以有呼吸暫停的

• 陳宏

  分原發(fā)和繼發(fā)

• 陳宏

  原發(fā)早產(chǎn)多見

• 患者

  您是說先呼吸暫停引起心跳驟停的嗎

• 陳宏

  繼發(fā)缺氧、先心病、代謝紊亂、顱內(nèi)出血、高膽血癥并發(fā)核黃疸，環(huán)境溫度 可以引起

• 陳宏

  嗯

• 陳宏

  這個也除外不了

• 陳宏

  好吧 您分析的時候 也就只能談這些問題 是最常見的

• 陳宏

  其他的也沒有任何檢查支持 沒法估量

• 陳宏

  家長是否有糖尿病

• 陳宏

  孕婦

• 患者

  沒聽說啊,因該沒有吧

• 陳宏

  您的問題是 孩子平時很好 突然這樣 也就只有這些突發(fā)的情況

• 陳宏

  其他的都應(yīng)該有表現(xiàn)的 比如遺傳代謝病 消化道出血 新生兒出血癥 RDS 濕肺等

• 陳宏

  如果事先沒有什么異常 只能考慮我上面分析的這些

• 陳宏

  不過沒有具體看到病人 以上意見只是根據(jù)您說的分析

• 患者

  恩,多謝了,下次有問題再來向您請教吧.謝謝啊

• 陳宏

  號碼

• 陳宏

  好嗎

• 陳宏

  嗯好的再見