咨詢實錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  醫(yī)生，你好

• 黎浴曦

  請問有什么問題？

• 患者

  我兒子剛滿六個月，有問題想咨詢下你

• 黎浴曦

  孩子怎么了？

• 患者

  問題可能有點多，我先說頭圍的問題，體檢時六個月頭圍不到41CM，偏小

• 黎浴曦

  好的

• 黎浴曦

  那孩子現(xiàn)在會翻身了嗎？

• 黎浴曦

  會支撐著坐一會兒了嗎？

• 患者

  下面牽涉到第二個問題，就是肌張力的問題，也是體檢時發(fā)現(xiàn)他四肢緊張，現(xiàn)在已經(jīng)在本地的醫(yī)院做康復(fù)治療，醫(yī)生說可能跟他出生時羊水渾濁缺氧有關(guān)，康復(fù)做了一個療程，感覺效果不明顯。

• 患者

  四個月左右會翻身，但一般只翻左邊，右邊極少翻，而且到現(xiàn)在都翻不回來

• 黎浴曦

  肌張力高，提示存在大腦發(fā)育不良，的確應(yīng)考慮與出生時缺氧有關(guān)

• 患者

  現(xiàn)在支撐著能坐一會

• 黎浴曦

  很多孩子都是習(xí)慣先會翻一側(cè)，以后再翻另一側(cè)的。

• 黎浴曦

  要從俯臥位翻回仰臥位，一般要到七、八個月大

• 黎浴曦

  孩子在扶站的時候，是否踮著腳？

• 患者

  哦，這樣啊。肌張力問題我原先最擔(dān)心的，但現(xiàn)在反而擔(dān)心他的頭圍，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)低于正常值的兩個標(biāo)準差了

• 患者

  恩，有尖足的問題

• 黎浴曦

  頭圍小提示大腦發(fā)育未達正常

• 黎浴曦

  也有可能是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的

• 患者

  醫(yī)生，我問下你，這個頭圍增長慢，跟顱骨閉合有關(guān)系嗎？我發(fā)覺他的鹵門一直變小

• 黎浴曦

  孩子在聽到聲音時會轉(zhuǎn)頭尋找嗎？

• 患者

  網(wǎng)上看有什么狹顱癥之類的，好像很恐怖

• 黎浴曦

  就算前囟變小，也不會導(dǎo)致頭圍增長慢的呀

• 患者

  會尋找

• 黎浴曦

  除非是前囟、骨縫過早閉合，才會影響頭圍的增長

• 黎浴曦

  那孩子的運動發(fā)育也在正常范圍內(nèi)的

• 黎浴曦

  是了，你們是不是讓孩子坐學(xué)步車了？

• 患者

  這個沒有，醫(yī)生一直強調(diào)不讓坐的。前囟好像只剩下2*1.5了，這個問題大嗎？

• 黎浴曦

  千萬別坐學(xué)步車

• 黎浴曦

  2*1.5也不算小

• 黎浴曦

  也就是說孩子的頭圍增長不正常，與前囟目前的狀態(tài)無關(guān)

• 患者

  營養(yǎng)也不大好，現(xiàn)在才14斤多一點。因為6月初小孩發(fā)燒燒了幾天，導(dǎo)致這個月體重才重了2兩，之前一直每個月都1斤左右的，頭圍也是之前每個月1CM左右，但這個月只有0.3CM

• 黎浴曦

  一個月平均增長0.7公斤才達標(biāo)的

• 黎浴曦

  那就考慮孩子的頭圍增長不足與營養(yǎng)不足有關(guān)

• 患者

  孩子體重是一直不達標(biāo)，因為他吐奶一直比較厲害

• 黎浴曦

  是不是給孩子添加了輔食后，孩子才生病的？

• 患者

  好像是幼兒急疹

• 黎浴曦

  孩子吐奶比較厲害，要考慮存在胃腸動力不足的可能。

• 黎浴曦

  孩子身上的疹子消退了嗎？

• 患者

  一天就消退了

• 患者

  孩子看上去是比較瘦弱，可能就只有身高達標(biāo)了

• 黎浴曦

  那就想辦法讓孩子多吃奶

• 患者

  恩，現(xiàn)在遇到一個問題，孩子之前缺鈣比較厲害，聽說補鈣多會導(dǎo)致前囟過早閉合的，是嗎？

• 黎浴曦

  補鈣過多的確會導(dǎo)致孩子的前囟過早閉合

• 黎浴曦

  但你家孩子的前囟現(xiàn)在還有那么大，你不用擔(dān)心前囟過早閉合

• 患者

  醫(yī)生，那我孩子現(xiàn)在應(yīng)該沒有顱骨骨縫閉合的問題吧

• 黎浴曦

  前囟還有那么大，應(yīng)該未閉合的

• 患者

  恩。那我再問下，DHA和B12口服液是否有幫助長頭圍的??？我現(xiàn)在就給孩子吃這些

• 黎浴曦

  DHA俗稱腦黃金，對大腦的發(fā)育有幫助。B12有助神經(jīng)的恢復(fù)

• 患者

  如果有幫助的話，那我堅持吃下去。還有康復(fù)的問題，孩子做了一療程，發(fā)育商從90曾到92，好像效果不明顯，一般要到多少值才算可以不用再做呢？

• 黎浴曦

  需要一直用?？祻?fù)治療也一直要堅持

• 黎浴曦

  雖然增加一點點，但那也是有進步

• 黎浴曦

  至少要達到100分以上，并且保持半年到一年，那才不需要再做

• 患者

  哦，原來這樣，那我就繼續(xù)做下去。醫(yī)生，其實缺鈣是根據(jù)什么檢查來確定的？我們癥狀比較明顯，但測骨密度又正常

• 黎浴曦

  癥狀比較明顯，但骨密度正常，是之前缺鈣，現(xiàn)在補回來了

• 患者

  那還需要繼續(xù)補下去嗎？還是減輕劑量？我們現(xiàn)在每天兩顆維D，再喝半瓶鈣水

• 黎浴曦

  因為孩子生長發(fā)育迅速，需要的鈣質(zhì)多，所以需要繼續(xù)補

• 患者

  好的。

• 患者

  問題暫時沒有了，不好意思啊，今天問了這么多問題，孩子有這么多問題的確令人揪心，我只有3個健康幣，都給醫(yī)生你了，謝謝你的解答。

• 黎浴曦

  沒事。有什么問題再聯(lián)系。

• 患者

  好的

• 黎浴曦

  那就先這樣

• 黎浴曦

  再見!