梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病,不同階段癥狀有別,治療以抗生素為主。
一、梅毒的癥狀:
1. 一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體后2 - 4周出現(xiàn),好發(fā)于外生殖器,如陰莖冠狀溝、龜頭、大小陰唇等部位。硬下疳開(kāi)始為小紅斑,迅速發(fā)展為無(wú)痛性炎性丘疹,數(shù)天內(nèi)丘疹擴(kuò)大形成硬結(jié),表面發(fā)生壞死形成單個(gè)直徑為1 - 2cm、圓形或橢圓形的無(wú)痛性潰瘍,邊界清楚,周邊水腫并隆起,基底呈肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。
2. 二期梅毒:常在硬下疳消退后3 - 4周左右出現(xiàn),由于梅毒螺旋體經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身,引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害??沙霈F(xiàn)皮膚梅毒疹,表現(xiàn)為各種各樣的皮疹,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,常泛發(fā)對(duì)稱,掌跖易見(jiàn)暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無(wú)自覺(jué)癥狀,可有瘙癢。還可出現(xiàn)黏膜損害,如梅毒性咽炎、梅毒性禿發(fā)等。
3. 三期梅毒:早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)過(guò)3 - 4年最早2年,最晚20年,40%患者發(fā)生三期梅毒,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等,嚴(yán)重影響各個(gè)器官功能。
2.梅毒的治療:
治療原則是早期、足量、規(guī)則用藥,首選青霉素,如芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。根據(jù)不同分期和病情,選擇合適的治療方案。早期梅毒一期、二期及早期潛伏梅毒,芐星青霉素240萬(wàn)U,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2 - 3次;普魯卡因青霉素80萬(wàn)U/d,肌注,連續(xù)10 - 15天。晚期梅毒三期皮膚、黏膜、骨梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒,芐星青霉素240萬(wàn)U,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共3次;普魯卡因青霉素80萬(wàn)U/d,肌注,連續(xù)20天。對(duì)青霉素過(guò)敏者,可選用頭孢曲松鈉、四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類藥物替代治療。
治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥,治療后要定期隨訪,觀察療效及有無(wú)復(fù)發(fā)。性伴侶也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療,治療期間禁止性生活,防止交叉感染。