化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理作用、臨床應(yīng)用、吸收方式、不良反應(yīng)是維生素B12和甲鈷胺的主要不同之處。

1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：維生素B12是一類含鈷的復(fù)雜有機(jī)化合物，包含氰鈷胺、羥鈷胺等多種形式；甲鈷胺是維生素B12的活性輔酶形式，化學(xué)結(jié)構(gòu)上更具活性基團(tuán)，能直接參與體內(nèi)代謝反應(yīng)。

2. 藥理作用：維生素B12需在體內(nèi)經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為活性形式才能發(fā)揮作用，參與細(xì)胞代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等；甲鈷胺無需轉(zhuǎn)化，可直接進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘合成、軸突再生，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

3. 臨床應(yīng)用：維生素B12常用于巨幼細(xì)胞貧血的治療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助治療；甲鈷胺主要用于周圍神經(jīng)病，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、藥物性周圍神經(jīng)病等，也用于因缺乏維生素B12引起的巨幼細(xì)胞貧血。

4. 吸收方式：維生素B12吸收依賴胃黏膜分泌的內(nèi)因子，在回腸末端吸收；甲鈷胺吸收不依賴內(nèi)因子，相對(duì)吸收過程更直接、高效。

5. 不良反應(yīng)：維生素B12不良反應(yīng)較少，偶有過敏反應(yīng)；甲鈷胺耐受性較好，少數(shù)人可能出現(xiàn)胃腸道不適，如食欲不振、惡心、腹瀉等。

在日常生活中，若存在可能缺乏維生素B12的情況，如素食者、老年人等，應(yīng)適當(dāng)增加富含維生素B12的食物攝入，如肉類、蛋類、奶制品等。若因疾病需要使用維生素B12或甲鈷胺，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，規(guī)范用藥，以確保治療效果和用藥安全。