肝性腦病主要臨床表現(xiàn)有認知和行為改變、撲翼樣震顫、意識障礙、肌張力改變、反射異常等。
1. 認知和行為改變:患者早期常出現(xiàn)性格改變,如原本開朗變得沉默寡言,或原本安靜變得煩躁不安。還會有認知功能下降,對時間、地點、人物的定向力障礙,計算能力減退,工作效率明顯降低,日常活動如穿衣、洗漱等也可能出現(xiàn)紊亂。
2. 撲翼樣震顫:讓患者雙臂平伸、手指分開時,可出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),甚至肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)快速而不規(guī)則的撲擊樣抖動,這是肝性腦病較為特征性的表現(xiàn),在患者昏迷后消失。
3. 意識障礙:程度不一,從輕度的嗜睡,即患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài),但能被喚醒,醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng),到昏睡,需強烈刺激才能喚醒,醒后回答問題含糊或答非所問,嚴重時進入昏迷狀態(tài),不能被喚醒。
4. 肌張力改變:早期肌張力可增高,患者肢體僵硬,活動時阻力增大;隨著病情進展,晚期肌張力可降低,肢體松軟無力。
5. 反射異常:早期可出現(xiàn)腱反射亢進,病理反射如巴賓斯基征可呈陽性;昏迷期時各種反射可消失。
日常生活中,患者要注意飲食,避免高蛋白食物攝入過多,保持大便通暢,減少腸道氨的吸收。同時,要嚴格按照醫(yī)生囑咐用藥,定期復(fù)查肝功能等指標(biāo),以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案,防止肝性腦病進一步加重。