高血壓腦出血病人在出血量較大、腦疝形成、意識(shí)障礙加重、保守治療無(wú)效、血管畸形等情況下必須做手術(shù)。

1. 出血量較大：當(dāng)腦內(nèi)出血量達(dá)到一定程度，如幕上出血超過(guò)30毫升、幕下出血超過(guò)10毫升，會(huì)對(duì)周圍腦組織產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)手術(shù)清除血腫是緩解顱內(nèi)壓、挽救生命的關(guān)鍵措施。

2. 腦疝形成：腦疝是高血壓腦出血極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，意味著腦組織已發(fā)生移位，壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)和血管。一旦出現(xiàn)腦疝，病情危急，手術(shù)是解除腦疝壓迫、恢復(fù)腦正常結(jié)構(gòu)和功能的必要手段，刻不容緩。

3. 意識(shí)障礙加重：若患者原本意識(shí)清醒或輕度障礙，但病情進(jìn)展中意識(shí)障礙逐漸加重，提示腦內(nèi)病變?cè)趷夯?，手術(shù)干預(yù)有可能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，改善患者預(yù)后。

4. 保守治療無(wú)效：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間規(guī)范的保守治療，如脫水降顱壓、控制血壓等，患者癥狀無(wú)改善甚至加重，顱內(nèi)血腫無(wú)吸收跡象，此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

5. 血管畸形：若檢查發(fā)現(xiàn)腦出血是由血管畸形引起，手術(shù)切除畸形血管團(tuán)可防止再次出血，從根本上解決問(wèn)題，降低腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓腦出血患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑咐，按時(shí)服藥控制血壓，定期復(fù)查腦部情況。日常要保持規(guī)律作息，避免情緒大幅波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上遵循低鹽低脂原則，戒煙限酒，以促進(jìn)身體恢復(fù)，降低再次發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。