痛風確診需進行血尿酸測定、尿尿酸測定、關節(jié)液或痛風石檢查、影像學檢查、基因檢測等。
1. 血尿酸測定:血尿酸水平是診斷痛風的重要依據之一。正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,有重要參考價值。不過,部分痛風患者在發(fā)作期血尿酸也可能正常。
2. 尿尿酸測定:檢測24小時尿尿酸排泄量,有助于判斷尿酸生成情況。若24小時尿尿酸排泄量超過800mg正常飲食,提示尿酸生成過多;若低于300mg,可能存在腎臟排泄功能障礙。
3. 關節(jié)液或痛風石檢查:在偏振光顯微鏡下,關節(jié)液或痛風石中可發(fā)現呈針狀、負性雙折射的尿酸鹽結晶,這是診斷痛風的金標準。該檢查對明確診斷及鑒別其他關節(jié)炎有重要意義。
4. 影像學檢查:超聲檢查可發(fā)現關節(jié)周圍軟組織內的痛風石,表現為低回聲或無回聲區(qū);X線檢查在痛風晚期可見關節(jié)骨質穿鑿樣、蟲蝕樣缺損;CT檢查能更清晰地顯示痛風石的大小、部位及與周圍組織的關系。
5. 基因檢測:對于少數病因不明的痛風患者,基因檢測可發(fā)現相關基因突變,有助于明確病因,指導治療。
痛風患者日常生活中要嚴格控制飲食,避免高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮等,戒煙戒酒,多飲水促進尿酸排泄,控制體重,適當運動。同時,需定期復查,嚴格按照醫(yī)生的治療方案進行治療,不可自行增減藥量或停藥,以有效控制病情,減少痛風發(fā)作。