腫瘤位置過低、腫瘤侵犯范圍廣、患者身體狀況差、腸梗阻無法緩解、術(shù)后吻合口愈合不良等直腸癌患者需要做造瘺手術(shù)。

1. 腫瘤位置過低：當直腸癌腫瘤距離肛門較近，如小于5厘米，在進行根治性切除時難以保留肛門，為保證手術(shù)切緣陰性，避免腫瘤殘留，常需做造瘺手術(shù)，將腸道引出體外，以解決排便問題。

2. 腫瘤侵犯范圍廣：若腫瘤侵犯周圍組織和器官，如侵犯膀胱、子宮等，單純切除腫瘤無法徹底清除病灶，需擴大切除范圍，此時可能無法進行腸道的原位吻合，造瘺手術(shù)可保證腸道連續(xù)性和排便功能。

3. 患者身體狀況差：部分患者年齡較大，或合并有嚴重心肺功能不全、肝腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病，無法耐受復雜的保肛手術(shù)，造瘺手術(shù)相對簡單，可減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)風險，提高患者對手術(shù)的耐受性。

4. 腸梗阻無法緩解，包括直腸癌導致腸腔狹窄或堵塞，引起腸梗阻，且通過保守治療無法緩解時，為解除梗阻，避免腸壞死、感染性休克等嚴重并發(fā)癥，需及時進行造瘺手術(shù)，恢復腸道通暢。

5. 術(shù)后吻合口愈合不良：直腸癌手術(shù)后，若出現(xiàn)吻合口漏、吻合口狹窄等愈合不良情況，可能需要做造瘺手術(shù)，使腸道內(nèi)容物暫時改道，減輕吻合口壓力，促進吻合口愈合。

直腸癌患者做造瘺手術(shù)后，要注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，防止感染。選擇合適的造口袋并定期更換，觀察造瘺口有無紅腫、出血、壞死等異常情況。飲食上，避免食用過多產(chǎn)氣、不易消化的食物。同時，要嚴格按照醫(yī)生的囑咐定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。