小孩包莖嵌頓的治療方法有手法復位、局部熱敷、藥物治療、陰莖背側(cè)切開術、包皮環(huán)切術等。
1. 手法復位:對于小孩包莖嵌頓,手法復位是較為常見的初始治療手段。通過輕柔地擠壓陰莖頭,同時緩慢地將嵌頓的包皮復位到正常位置。因為在嵌頓發(fā)生時,包皮被緊緊卡在陰莖冠狀溝處,阻礙血液循環(huán),手法復位能解除這種阻礙,恢復正常的血液流通,緩解局部的腫脹和疼痛,避免組織進一步缺血壞死。操作時需醫(yī)生用雙手拇指頂住陰莖頭,食指和中指握住包皮,緩慢用力將包皮向陰莖根部推移。
2. 局部熱敷:局部熱敷可用于輔助治療小孩包莖嵌頓。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕因嵌頓導致的局部組織腫脹。當局部血液循環(huán)改善后,有助于緩解包皮的緊張狀態(tài),為后續(xù)的復位創(chuàng)造更好的條件。一般使用溫熱的毛巾或熱敷袋,溫度控制在 40 - 50 攝氏度,敷于陰莖嵌頓部位,每次 15 - 20 分鐘,每天 3 - 4 次,可使局部血管擴張,增加血液供應,減輕水腫。
3. 藥物治療:遵醫(yī)囑用藥,涂抹紅霉素軟膏、口服阿莫西林膠囊、服用地奧司明片。小孩包莖嵌頓后,局部可能存在炎癥和水腫,紅霉素軟膏具有抗菌消炎的作用,能防止局部感染加重;阿莫西林膠囊可抑制細菌細胞壁的合成,對多種細菌有殺滅作用,有助于控制潛在的感染;地奧司明片能增強靜脈張力,改善局部血液循環(huán),減輕水腫。這些藥物共同作用,減輕炎癥和水腫,利于包皮復位。
4. 陰莖背側(cè)切開術:陰莖背側(cè)切開術適用于手法復位失敗的小孩包莖嵌頓情況。在陰莖背側(cè)中線處切開狹窄環(huán),解除嵌頓對陰莖頭的壓迫。由于嵌頓時間較長時,包皮狹窄環(huán)難以通過手法復位解除,切開狹窄環(huán)能迅速緩解局部的壓力,恢復陰莖頭的血液供應,避免陰莖頭因缺血時間過長而發(fā)生壞死,為后續(xù)進一步處理包莖問題創(chuàng)造條件。手術需在嚴格的無菌操作下進行。
5. 包皮環(huán)切術:對于反復發(fā)生包莖嵌頓的小孩,可考慮包皮環(huán)切術。該手術通過切除過長的包皮,從根本上解決包莖問題,防止嵌頓再次發(fā)生。包莖是導致嵌頓的根本原因,切除多余包皮后,陰莖頭可以自然外露,避免了包皮口狹窄對陰莖頭的束縛,消除了嵌頓發(fā)生的解剖學基礎,從而有效預防包莖嵌頓的復發(fā),促進陰莖的正常發(fā)育和衛(wèi)生。
小孩包莖嵌頓治療后,日常要注意保持陰莖局部清潔衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,避免尿液殘留刺激。穿著寬松舒適的褲子,減少對陰莖的摩擦。同時,按照醫(yī)生的囑咐定期復查,觀察陰莖恢復情況。若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇或異常分泌物等情況,應及時就醫(yī)。