主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈剝離實(shí)為同一疾病,只是翻譯不同。主動(dòng)脈剝離是早期的翻譯名稱,后來(lái)醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí),統(tǒng)稱為主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后,血液從破口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,形成夾層血腫,并沿主動(dòng)脈壁向周圍延伸剝離,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁分層,形成真假兩腔。其病因多樣,常見(jiàn)于高血壓患者,長(zhǎng)期高血壓會(huì)增加血流對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊,導(dǎo)致中層平滑肌缺血、變性、壞死,最終使內(nèi)膜破裂。此外,結(jié)締組織遺傳缺陷性疾病、動(dòng)脈粥樣硬化等也可引起主動(dòng)脈夾層。
從臨床表現(xiàn)來(lái)看,主動(dòng)脈夾層起病急驟,患者常突發(fā)劇烈的胸背部撕裂樣劇痛。根據(jù)夾層累及的部位,還可分為A型和B型。A型夾層累及升主動(dòng)脈,病情兇險(xiǎn),死亡率極高,通常需要緊急外科手術(shù)治療;B型夾層未累及升主動(dòng)脈,病情相對(duì)穩(wěn)定,主要采取降壓、止痛等保守治療,必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)或介入治療。
主動(dòng)脈夾層的診斷主要依靠影像學(xué)檢查,如CT血管造影(CTA)是急性主動(dòng)脈夾層的首選檢查方法,可快速發(fā)現(xiàn)破口位置。