重癥肌無(wú)力危象的治療方法有保持呼吸道通暢、藥物治療、血漿置換、免疫球蛋白治療、胸腺切除手術(shù)等。
1. 保持呼吸道通暢:重癥肌無(wú)力危象可能導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力,影響氣體交換。保持呼吸道通暢能確保氧氣順利進(jìn)入肺部,排出二氧化碳,維持機(jī)體正常的氧供和酸堿平衡,防止因呼吸不暢引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。及時(shí)清除呼吸道分泌物,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開,連接呼吸機(jī)輔助呼吸。
2. 藥物治療:遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片、甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺膠囊。溴吡斯的明片可抑制膽堿酯酶活性,增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的濃度,改善肌肉無(wú)力癥狀;甲潑尼龍片能抑制自身免疫反應(yīng),減輕神經(jīng)肌肉接頭處的炎癥;環(huán)磷酰胺膠囊可抑制免疫系統(tǒng),減少自身抗體的產(chǎn)生,從而緩解重癥肌無(wú)力危象。
3. 血漿置換:通過將患者的血液引出體外,分離出血漿和細(xì)胞成分,棄去含有致病抗體等有害物質(zhì)的血漿,再將細(xì)胞成分與新鮮血漿或代用品混合后回輸體內(nèi)。能快速清除血液中的自身抗體,減輕神經(jīng)肌肉接頭處的免疫損傷,改善肌肉無(wú)力癥狀,對(duì)重癥肌無(wú)力危象有較好的治療效果。
4. 免疫球蛋白治療:靜脈注射免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),封閉自身抗體,抑制免疫反應(yīng),減輕神經(jīng)肌肉接頭處的炎癥,從而緩解重癥肌無(wú)力危象。通過補(bǔ)充外源性免疫球蛋白,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,改善患者的癥狀。
5. 胸腺切除手術(shù):胸腺在重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制中起重要作用,切除胸腺可減少自身抗體的產(chǎn)生,消除導(dǎo)致重癥肌無(wú)力危象的免疫根源。對(duì)于部分患者,胸腺切除手術(shù)能有效改善病情,降低危象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
在治療后,日常要注意休息,避免過度勞累,因?yàn)閯诶蹠?huì)加重肌肉無(wú)力癥狀。注意保暖,預(yù)防感冒,感冒等感染情況可能誘發(fā)危象再次發(fā)生。同時(shí),要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,更好地控制病情,防止重癥肌無(wú)力危象的復(fù)發(fā)。