急性腦膜炎一直昏迷可通過藥物治療、支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、控制驚厥治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行應(yīng)對。
1. 藥物治療:急性腦膜炎一直昏迷多因病原體感染引發(fā)炎癥,藥物治療旨在針對性殺滅病原體、減輕炎癥。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松、注射用青霉素鈉、阿昔洛韋片,頭孢曲松和青霉素鈉可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,用于治療細(xì)菌感染性腦膜炎;阿昔洛韋能干擾病毒DNA多聚酶,對病毒感染性腦膜炎有療效,通過控制感染減輕腦部炎癥,促進(jìn)患者蘇醒。
2. 支持治療:急性腦膜炎患者昏迷時(shí)身體機(jī)能下降,支持治療能維持身體基本需求。需保證營養(yǎng)供給,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量、維生素、電解質(zhì)等;維持呼吸功能,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸;密切監(jiān)測生命體征,包括體溫、血壓、心率等,為患者創(chuàng)造穩(wěn)定身體內(nèi)環(huán)境,利于病情恢復(fù)。
3. 降低顱內(nèi)壓治療:急性腦膜炎易引發(fā)腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,影響腦部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液、呋塞米片,甘露醇和甘油果糖可提高血漿滲透壓,使腦組織水分進(jìn)入血管內(nèi)減輕腦水腫;呋塞米通過利尿減少血容量,降低顱內(nèi)壓,改善腦部受壓狀況,促進(jìn)患者蘇醒。
4. 控制驚厥治療:急性腦膜炎引發(fā)的腦部炎癥可能刺激神經(jīng)導(dǎo)致驚厥發(fā)作,頻繁驚厥會(huì)加重腦損傷。遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉片,地西泮能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用,快速控制驚厥;苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),預(yù)防和控制驚厥;丙戊酸鈉通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮抗驚厥效果,減少驚厥對腦部的損害。
5. 手術(shù)治療:若急性腦膜炎引發(fā)腦膿腫、腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥,藥物治療效果不佳時(shí)需手術(shù)干預(yù)。對于腦膿腫,可進(jìn)行膿腫穿刺引流術(shù)或膿腫切除術(shù),清除感染病灶,減輕對腦組織壓迫;對于腦積水,可行腦室腹腔分流術(shù),改善腦脊液循環(huán),緩解顱內(nèi)高壓,解除對腦組織壓迫,促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)。
日常要做好護(hù)理工作,保持患者呼吸道通暢,定時(shí)翻身拍背,防止肺部感染和壓瘡。保證病房安靜、整潔,為患者創(chuàng)造良好恢復(fù)環(huán)境。同時(shí),嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查,根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案,促進(jìn)患者身體康復(fù)。