肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱組成,其主要功能是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疼痛最常見原因之一,其常見的查體體征介紹以下幾種:
第一、落臂試驗(yàn),患者肩關(guān)節(jié)外展至 90 度以上,屈曲 30 度,拇指向下患肩不能保持位置,無力墜落者為陽性,提示岡上肌損傷;
第二、空瓶試驗(yàn),肩內(nèi)旋、前臂旋前使拇指指尖向下,雙側(cè)同時(shí)抗阻力上抬,疼痛、無力者同樣提示岡上肌損傷;
第三、墜落實(shí)驗(yàn),患者坐位肩關(guān)節(jié)外展外旋 90 度,屈肘 90 度,若患者無力保持最大外旋,手從上方墜落,提示岡下肌和小圓機(jī)的損傷;
第四、Hawkins征,患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈 90 度,肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度,前臂保持水平,檢查者用力使前臂向下至肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛者為陽性,提示肩峰撞擊。一般需要結(jié)合肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,可以明確診斷。