目前來(lái)說(shuō)所有的他汀類藥物對(duì)血糖的水平都是有一定的影響,相對(duì)來(lái)說(shuō)匹伐他汀、普伐他汀對(duì)血糖水平的影響比較小。他汀類藥物引起血糖紊亂的機(jī)制主要涉及影響胰島素分泌、引起葡萄糖耐受和誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞凋亡三個(gè)方面。雖然他汀類藥物對(duì)血糖有一定的影響,但對(duì)于有心腦血管疾病的患者,這種風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于服藥帶來(lái)的減少心腦血管病發(fā)生的獲益,因此有適應(yīng)癥的患者服藥是必須的。另外,除了他汀類藥物要對(duì)血糖水平有影響之外,以下藥物對(duì)血糖也有一定的影響:
1.利尿劑
利尿劑主要用來(lái)降低血壓,但是用利尿劑2-4個(gè)星期,就會(huì)引起血糖的升高,主要是因?yàn)槔騽┤菀滓鸬脱?,從而減少體內(nèi)胰島素的分泌,增加胰島素抵抗,使得糖耐量異常;
2.非甾體抗炎藥
某些非甾體抗炎藥,比如對(duì)乙酰氨基酚、抗血小板藥物阿司匹林等,這些藥物的代謝與口服降血糖藥,比如降糖靈、氯磺丙脲、優(yōu)降糖的代謝相互競(jìng)爭(zhēng),使降糖藥物在體內(nèi)的濃度增加,加強(qiáng)降糖藥物的作用,導(dǎo)致血糖降低;
3.抗真菌藥物
抗真菌藥物和磺脲類降糖藥物合用時(shí),比如格列本脲、格列齊特、格列呲嗪等,可抑制降糖藥物代謝,延長(zhǎng)降糖藥物的半衰期,甚至出現(xiàn)低血糖;
4.糖皮質(zhì)激素類藥物
比如潑尼松、潑尼松龍、氫化可的松、倍他米松等這些藥物對(duì)血糖都有一定影響。但是,糖皮質(zhì)激素對(duì)血糖的影響是短暫、可逆的,隨著激素用量的增加或減少,血糖也相應(yīng)地升高或降低。