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顱咽管瘤術后并發(fā)癥

更新時間:2022-12-14 10:57:40

顱咽管瘤術后并發(fā)癥有中樞性高熱、尿崩癥、意識障礙等,需在術后嚴密觀察并對癥進行退熱治療、藥物治療、急救治療。

1.中樞性高熱:顱咽管瘤是起源于垂體胚胎發(fā)生過程中殘留的扁平上皮細胞,屬于先天性顱內(nèi)良性腫瘤。在手術切除顱咽管瘤的過程中,很可能會造成下丘腦功能損傷,進而引起體溫調節(jié)功能障礙,導致身體高熱不退。除此外,術后合并無菌性腦膜炎,手術導致血性腦脊液刺激等,都是造成中樞性高熱的常見因素。中樞性高熱需要及時退熱,比如術后給予頭枕冰袋或冰帽,靜脈滴注非甾體退熱藥物治療等,都是常見退熱方式。

2.尿崩癥:顱咽管瘤全切或根治性次切除手術后,幾乎都無法避免地出現(xiàn)了尿崩癥,與手術時損傷垂體柄有關。垂體柄受損后ADH釋放就會減少,繼而誘發(fā)尿崩癥。之后神經(jīng)垂體軸突末梢變性釋放出超生理量的ADH,這一釋放過程常見于垂體柄損傷后48~96h。尿崩癥持續(xù)數(shù)天到2周左右逐漸恢復,但也有少數(shù)可能會發(fā)展為永久性尿崩癥。尿崩癥需先進行觀察,必要時給予藥物治療,常見藥物有氫氯噻嗪片、卡馬西平片等。

3.意識障礙:顱咽管瘤術后可能會造成丘腦下部受損或引起顱內(nèi)壓增高,進而發(fā)展為意識障礙。在術后72小時內(nèi)為發(fā)病高峰期,一旦出現(xiàn)惡心嘔吐、傷口張力增加、頸強直等癥狀,需及時采用Glasgow昏迷計分法評價意識程度,確診為意識障礙后,應根據(jù)實際情況進行搶救治療。

除了以上三類常見并發(fā)癥外,顱咽管瘤術后還可能會合并循環(huán)障礙、癲癇、消化道出血、視力障礙等多個并發(fā)癥。因此,在術后需要進行密切觀察,一旦身體不適,應當及時和醫(yī)生溝通,必要時對癥治療。同時,顱咽管瘤術后也需做好個人生活和飲食護理,出院后按醫(yī)生建議定期復查。

審編醫(yī)生
趙耀東神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海市第一人民醫(yī)院

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