大牙咬合疼的原因有齲齒、牙周炎、根尖周炎、牙隱裂、牙齒過度磨耗等。

1.齲齒：齲齒是由于細菌感染等因素導致牙體硬組織破壞。當齲壞發(fā)展到一定程度，接近牙髓時，咬合時的壓力刺激可引起疼痛?？赏ㄟ^補牙治療，去除齲壞組織，用補牙材料填充修復牙體。

2.牙周炎：牙菌斑、牙結石等長期堆積在牙齒表面和牙齦邊緣，引發(fā)牙周組織炎癥。炎癥導致牙齦退縮、牙槽骨吸收，牙齒松動，咬合時會疼痛。需進行牙周治療，如洗牙、刮治等。

3.根尖周炎：牙髓感染后，炎癥擴散到根尖周組織引起。咬合時根尖部受到壓力，疼痛明顯。一般要做根管治療，清除根管內(nèi)感染物，消除炎癥。

4.牙隱裂：牙齒表面存在細微裂紋，咬合時裂紋處受力，可引起疼痛。較淺的隱裂可磨除裂紋后補牙，深的可能需根管治療后做牙冠修復。

5.牙齒過度磨耗：長期咀嚼硬物等導致牙齒表面磨損嚴重，牙本質暴露，咬合時產(chǎn)生酸痛?？墒褂妹撁粞栏?，嚴重時需做牙冠修復。

患者應保持良好口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒，避免咀嚼過硬食物。