腰椎滑脫可能是先天性發(fā)育不良、腰椎退變、外傷、勞損、峽部裂等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有保守治療、手術(shù)治療等。
1. 先天性發(fā)育不良:腰椎在胚胎發(fā)育過(guò)程中,椎弓根等結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,導(dǎo)致腰椎的穩(wěn)定性較差,隨著年齡增長(zhǎng)和日?;顒?dòng)影響,易出現(xiàn)腰椎滑脫。對(duì)于癥狀較輕的,可通過(guò)佩戴腰圍固定,限制腰部活動(dòng),減輕椎體間壓力;口服布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、仙靈骨葆膠囊遵醫(yī)囑用藥,緩解疼痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)骨骼修復(fù)。癥狀嚴(yán)重則需手術(shù)治療,重建腰椎穩(wěn)定性。
2. 腰椎退變:年齡增長(zhǎng),腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)逐漸退變,椎間隙變窄,椎體間的穩(wěn)定性下降,引發(fā)滑脫。保守治療可進(jìn)行熱敷、按摩、理療等,改善局部血液循環(huán);服用雙氯芬酸鈉腸溶片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、腰痹通膠囊遵醫(yī)囑用藥,減輕炎癥、保護(hù)軟骨、緩解疼痛。若保守治療無(wú)效,考慮手術(shù)干預(yù)。
3. 外傷:腰部受到較大暴力撞擊,如車禍、高處墜落等,導(dǎo)致腰椎椎體骨折、附件損傷,破壞了腰椎的正常結(jié)構(gòu),引起滑脫。受傷后應(yīng)立即制動(dòng)休息,根據(jù)損傷程度選擇合適治療。輕度損傷可臥床休息,配合服用云南白藥膠囊、三七傷藥片、接骨七厘片遵醫(yī)囑用藥促進(jìn)恢復(fù);嚴(yán)重?fù)p傷則需手術(shù)復(fù)位固定。
4. 勞損:長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、頻繁彎腰活動(dòng)等,使腰椎長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài),導(dǎo)致椎體間的連接結(jié)構(gòu)勞損,逐漸出現(xiàn)滑脫。要注意休息,避免過(guò)度勞累;進(jìn)行康復(fù)鍛煉,增強(qiáng)腰部肌肉力量;疼痛時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服塞來(lái)昔布膠囊、復(fù)方氯唑沙宗片遵醫(yī)囑用藥。
5. 峽部裂:多因先天性峽部發(fā)育薄弱,再加上反復(fù)的應(yīng)力作用,導(dǎo)致峽部發(fā)生斷裂,進(jìn)而引起腰椎滑脫。癥狀不明顯時(shí),可保守治療,如佩戴支具、物理治療,服用洛索洛芬鈉片、骨康膠囊、維生素 D 滴劑遵醫(yī)囑用藥。若病情嚴(yán)重,需手術(shù)修復(fù)峽部裂或融合椎體。
治療期間要注意腰部保暖,避免受寒;避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐、久站;按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。