Tsh 高 T4 低可能由多種原因引起，如甲狀腺功能減退、下丘腦-垂體疾病、甲狀腺自身免疫性疾病、藥物影響、碘缺乏等。

1. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足，導(dǎo)致 Tsh 升高、T4 降低?？裳a(bǔ)充甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片，根據(jù)病情調(diào)整劑量。

2. 下丘腦-垂體疾病：影響促甲狀腺激素釋放激素TRH或促甲狀腺激素TSH的分泌，進(jìn)而影響甲狀腺功能。需針對具體疾病進(jìn)行治療，如垂體腫瘤切除等。

3. 甲狀腺自身免疫性疾?。喝鐦虮炯谞钕傺椎?，自身免疫反應(yīng)破壞甲狀腺組織，影響甲狀腺功能。治療主要是補(bǔ)充甲狀腺激素，同時(shí)定期復(fù)查甲狀腺功能。

4. 藥物影響：某些藥物可能抑制甲狀腺功能，導(dǎo)致 Tsh 升高、T4 降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或更換藥物。

5. 碘缺乏：碘是合成甲狀腺激素的原料，長期碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。可通過補(bǔ)充碘劑或多吃含碘豐富的食物來改善。

注意事項(xiàng)：應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)要保持良好的生活習(xí)慣，避免精神緊張、過度勞累等。