術(shù)后三十個(gè)小時(shí)不排氣應(yīng)根據(jù)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢、麻醉藥物影響、活動(dòng)量不足、腸梗阻、電解質(zhì)紊亂等病因治療,可采取的方法有適當(dāng)活動(dòng)、藥物促進(jìn)等。
1. 胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢:手術(shù)會(huì)對(duì)胃腸道造成一定刺激,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能暫時(shí)受到抑制,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長。可通過適當(dāng)增加活動(dòng)量,如在病房內(nèi)慢走,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);也可進(jìn)行腹部按摩,以肚臍為中心,順時(shí)針輕柔打圈按摩,每次15 - 20分鐘,每天3 - 4次;還可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利分散片、健胃消食片,促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)。
2. 麻醉藥物影響:麻醉藥物在體內(nèi)代謝需要一定時(shí)間,其殘留可能會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)。一般隨著藥物逐漸代謝,胃腸功能會(huì)慢慢恢復(fù)??赏ㄟ^增加飲水量,促進(jìn)藥物排出體外;也可適當(dāng)聽一些舒緩音樂,放松心情,利于胃腸功能恢復(fù);必要時(shí)遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液、西沙必利膠囊、伊托必利片,加快胃腸蠕動(dòng)。
3. 活動(dòng)量不足:術(shù)后長時(shí)間臥床,身體活動(dòng)少,胃腸蠕動(dòng)也會(huì)相應(yīng)減慢。盡早在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、坐起等活動(dòng),逐漸過渡到床邊站立、行走;還可進(jìn)行腿部屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng);也可遵醫(yī)囑服用厚樸排氣合劑、四磨湯口服液、枳術(shù)寬中膠囊,幫助排氣。
4. 腸梗阻:手術(shù)過程中腸粘連等原因可能引發(fā)腸梗阻,導(dǎo)致氣體無法正常排出。需禁食禁水,通過胃腸減壓,吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體,減輕腹脹;必要時(shí)可能需再次手術(shù)解除梗阻;同時(shí)遵醫(yī)囑使用開塞露、乳果糖口服溶液、蓖麻油,促進(jìn)腸道內(nèi)容物排出。
5. 電解質(zhì)紊亂:手術(shù)中出血、術(shù)后禁食等可能導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡,影響胃腸蠕動(dòng)。及時(shí)檢查電解質(zhì)情況,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充,如口服補(bǔ)液鹽;也可靜脈輸注氯化鉀注射液、氯化鈉注射液、葡萄糖注射液,糾正電解質(zhì)紊亂;同時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
術(shù)后要按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)和飲食調(diào)整,密切關(guān)注自身癥狀變化,如腹脹、腹痛情況,若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生,以便及時(shí)處理。