糖尿病神經(jīng)疼痛難忍，可能是由糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病自主神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、脊髓病變、腦部病變等引起。

1. 糖尿病周圍神經(jīng)病變：這是糖尿病神經(jīng)疼痛最常見的原因。長期高血糖會損害周圍神經(jīng)，導致感覺異常、疼痛、麻木等癥狀。患者可能會感到刺痛、燒灼感、電擊樣疼痛等，疼痛通常呈對稱性，從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。治療方面，需要嚴格控制血糖，同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B??等，以及止痛藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁等。

2. 糖尿病自主神經(jīng)病變：糖尿病自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，也可能導致疼痛。例如，心血管自主神經(jīng)病變可能引起胸痛，胃腸道自主神經(jīng)病變可能導致腹痛。治療上，除了控制血糖外，還需要針對具體癥狀進行治療，如使用改善胃腸動力的藥物治療胃腸道癥狀。

3. 神經(jīng)根病變：糖尿病患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)根受壓或炎癥，引起神經(jīng)根病變，導致疼痛。這種疼痛通常沿神經(jīng)分布區(qū)域放射，如腰部、臀部、下肢等。治療方法包括控制血糖、緩解神經(jīng)受壓、使用止痛和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

4. 脊髓病變：糖尿病脊髓病變相對較少見，但也可能導致神經(jīng)疼痛。脊髓病變可能影響感覺、運動功能，引起疼痛、肢體無力等癥狀。治療需要綜合考慮，包括控制血糖、對癥治療以及可能的手術治療。

5. 腦部病變：糖尿病可能會引起腦血管疾病、腦部感染等，進而導致腦部病變，引起神經(jīng)疼痛。這種情況較為罕見，需要進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關治療。

對于糖尿病神經(jīng)疼痛的患者，應積極配合醫(yī)生的治療，按時服藥，定期復查血糖、糖化血紅蛋白等指標。同時，要注意保持良好的生活習慣，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，以控制血糖，緩解疼痛癥狀。