肺結核皮試后局部腫很大可能是由多種原因引起的，包括曾感染過結核菌但已痊愈、近期接觸過結核菌、接種過卡介苗、身體免疫反應較強、皮試操作或試劑問題等。

1. 曾感染過結核菌但已痊愈：可能曾經感染過結核菌，但自身免疫力較強，將病菌清除，體內會產生一定的抗體，皮試時可能出現較大反應。這種情況一般無需特殊處理，可進一步檢查確認是否有活動性結核。

2. 近期接觸過結核菌：如果近期接觸過結核菌，可能會引起身體的免疫反應，導致皮試部位腫脹較大。需要進一步檢查以排除感染的可能，同時注意避免再次接觸傳染源。

3. 接種過卡介苗：卡介苗是預防結核病的疫苗，接種后體內會產生免疫反應，皮試時可能出現較大的紅腫。這是正常的免疫反應，一般不需要特殊處理。

4. 身體免疫反應較強：有些人的免疫系統較為敏感，對皮試試劑的反應可能比較強烈，導致局部腫脹較大。這種情況通常不會對健康造成嚴重影響，但如果伴有其他不適癥狀，應及時就醫(yī)。

5. 皮試操作或試劑問題：皮試的操作過程不規(guī)范或試劑質量問題，也可能導致皮試結果不準確，出現局部腫脹較大的情況。需要重新進行規(guī)范的皮試操作或更換試劑。

如果肺結核皮試結果異常，應及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據具體情況進行綜合判斷，并采取相應的措施。在日常生活中，要注意保持良好的生活習慣，加強鍛煉，提高自身免疫力。