你好,子宮內(nèi)膜業(yè)務(wù)建議去婦產(chǎn)科做個(gè)詳細(xì)的檢查,查找原因。相對(duì)來說西藥有一定的優(yōu)勢(shì)。也可以在中醫(yī)的辨證施治下進(jìn)行調(diào)理,有利于緩解癥狀。對(duì)身體有益。平時(shí)注重保暖,防止受涼感冒。注重飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,祝您健康。
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病之一。指子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的異常位置而引起的病變及癥狀。常發(fā)生在30~40歲的婦女。有兩種情況,當(dāng)子宮內(nèi)膜異植卵巢時(shí),稱為“巧克力囊腫”,當(dāng)子宮內(nèi)膜侵犯子宮肌層時(shí),稱“子宮腺肌病”。本病屬中醫(yī)“癱瘕”和“痛經(jīng)”范疇。病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是由氣滯、氣虛、寒凝、熱郁等因素導(dǎo)致胞宮經(jīng)脈受阻,瘀血停著,宮膜難以內(nèi)生而越離胞宮,生長(zhǎng)于宮外附近,形成癥瘕,導(dǎo)致盆部、腰背等部位疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)理有下述5種學(xué)說:(1)子宮內(nèi)膜種植學(xué)說:月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可隨經(jīng)血倒流,由輸卵管進(jìn)入盆腔,直接種植于卵巢表面、子宮直腸陷凹和盆腔其他部位,并隨女性性激素的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的改變,如刮宮、子宮切除、宮腔造影等操作將子宮內(nèi)膜組織遺落在切口或盆腔,以及子宮先天缺陷均可造成子宮內(nèi)膜異位。(2)體腔上皮化生學(xué)說:盆腔腹膜、直腸陰道隔等組織均由體腔卜皮分化而來,可被某種因子,如逆流的月經(jīng)碎屑激活,轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜。卵巢也發(fā)上皮亦屬體腔上皮,具有高度的分化潛能而轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苄宰訉m內(nèi)膜。(3)淋巴及血流播散學(xué)說:子宮內(nèi)膜碎屑通過淋巴道或血流播散到遠(yuǎn)離盆腔部位的器官如鼻腔、胸腔,手臂等。(4)卵泡黃素化不破裂學(xué)說;因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào),雖然卵泡成熟并黃素化,但卵泡不裂,造成雌孕激素濃度低下,使子宮內(nèi)膜細(xì)胞容易種植盆腔。(5)免疫學(xué)說:子宮內(nèi)膜異位癥是一種自身免疫性疾?。愇粌?nèi)膜上皮可作為一種抗原引自身免疫反應(yīng)而導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理改變?yōu)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜隨卵巢的功能變化而發(fā)生周期性出血和其周圍組織纖維化形成,以致在病變區(qū)形成紫褐色斑點(diǎn)或小泡,甚至發(fā)展為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。鏡檢時(shí)在病變部位可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及其出血灶。治療中醫(yī)分型與中藥治法1.氣滯血瘀氣滯為主者,脘腹痞脹且痛,甚至牽引脅肋,乳房等處;血瘀為主者,痛有定處,以下腹為主,痛甚于脹,常伴有面色黯黑。舌有瘀斑或瘀點(diǎn),脈沉弦。[治法]活血化瘀,理氣止痛。[方藥]血府逐瘀湯加減:氣滯為主者,側(cè)重用理氣藥:柴胡、桃仁、當(dāng)歸各12克,白芍、制香附、生地各16克,枳殼、川楝、玄胡各13克,紅花、川芎各7克,甘草4克。血瘀為主者,側(cè)重用化瘀藥,柴胡、枳殼各7克,赤芍,牛膝、生地各16克,桃仁13克,紅花、川芎、歸尾、三棱、莪術(shù)各12克,甘草4克。2.寒凝瘀阻少腰冷痛、得熱則減,舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn),苔白膩,脈細(xì)澀或沉澀。[治法]溫凝散寒,活血祛瘀。[方藥]少腹逐瘀湯加減:川芎、小茴香、沒藥、當(dāng)歸各45克,赤芍、五靈脂、生浦黃各12克,干姜7克,肉桂粉3克(沖)。3.熱郁瘀阻喜冷拒按,經(jīng)期發(fā)熱,口渴,便秘,甚至壯熱,直到經(jīng)凈,體溫才逐漸下降,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。[治法]清熱瀉火,化瘀止痛。[方藥]清熱調(diào)經(jīng)湯加減:敗醬草35克,柴胡、大黃各7克,黃苓、梔子、赤芍、莪術(shù)、香附、玄胡各12克,當(dāng)歸、生地、丹參各16克,丹皮13克。4.氣虛瘀阻病程較長(zhǎng),腹痛喜按,喜溫,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,肛垂后重,舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,或青紫而胖大,脈細(xì)軟無力。[治法]益氣行氣,活血化瘀。[方藥]補(bǔ)中益氣湯合桃紅四物湯加減:黨參、丹參、黃芪、赤芍、白術(shù)各16克,當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、陳皮各12克,甘草4克.(二)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法要根據(jù)患者年齡、癥狀輕重、病變部位及范圍、對(duì)生育的要求等綜合考慮后選定。對(duì)有生育要求的年輕婦女要盡量采用藥物治療或保留生育功能手術(shù),對(duì)近更年期患者,原則上應(yīng)行子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)。1.藥物治療(1)孕激素類藥物:常用甲羥孕酮,自月經(jīng)周期第6—25天服藥,每日4~8毫克,連服3-6周,也可用婦康片或婦寧片等藥物治療。(2)假孕療法:長(zhǎng)期服用大量合成孕激素和小劑量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經(jīng),稱之;假孕療法。治療3個(gè)月后內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜樣變、局限性壞死和腺體萎縮吸收消退。選用甲羥孕酮,第1周每次4毫克,每日2次,第2周每次4毫克,每日3次,第3周每次8毫克,每日2次,第4周以后每次10毫克,每日2次,連續(xù)服藥半年至1年。也可選用炔諾酮或甲地孕酮等。用藥期間,為防止突破性出血,可每日甲服炔雌二醇o(jì).1一o.2克。如停藥后復(fù)發(fā),要做手術(shù)治療。(3)假絕經(jīng)療法:達(dá)那唑?yàn)橐胰膊G酮衍生物,抑制促性腺激素作用和多種卵巢激素合用酶,使內(nèi)膜高度萎縮,稱之為假絕經(jīng)療法。一般劑量為每日400—800毫克,分3~4次口服,在月經(jīng)周期第1~5天始連用6個(gè)月。治療后痛經(jīng)癥狀迅速消失,停藥4~6周恢復(fù)月經(jīng)和排卵。注意肝功能損害者不宜應(yīng)用。2.手術(shù)治療(1)保守性手術(shù):適用于年輕、有生育要求的患者。手術(shù)飲括摘除病灶、分離粘連,重建卵巢,縮短圓韌帶使子宮保持前位等。(2)保留卵巢功能手術(shù):適用于45歲以下無生育要求的育齡婦女。包括切打除子宮及病灶,保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢功能。(3)根治性手術(shù):適用于45歲上近更年期婦女。即切除子宮、雙側(cè)附件和病灶。預(yù)防與護(hù)理(1)避免月經(jīng)期進(jìn)行不必要的婦科盆腔檢查。嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(yàn)及造影的操作規(guī)程,不可在月經(jīng)剛凈或在刮宮同一周期進(jìn)行。(2)盡可能不采取部剖宮取胎術(shù)終止中期姓娠。及時(shí)矯正宮頸狹窄、陰道閉鎖、無孔處女膜及宮腔粘連等生殖道梗阻情況。
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