患者年齡:30懷孕后檢查出必須用胰島素嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:懷孕6月,查出血糖8.8mmol/l,大夫說必須使用胰島素,是真的嗎?目前一般情況:沒手不舒服的感覺病史:十五天前查血糖8.8mmol/l輔助檢查:血糖8.8mmol/l"/>
健康咨詢描述:
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患者年齡:30
懷孕后檢查出必須用胰島素嗎?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:懷孕6月,查出血糖8.8mmol/l,大夫說必須使用胰島素,是真的嗎?
目前一般情況:沒手不舒服的感覺
病史:十五天前查血糖8.8mmol/l
輔助檢查:血糖8.8mmol/l
你好,你的這種情況應該是妊娠糖尿病,應該是用胰島素治療,下面的資料看一下,也許對您有幫助,如果還有什么疑問,可以繼續(xù)聯(lián)系妊娠與糖尿病妊娠合并糖尿病,可在原有糖尿病的基礎上合并妊娠;或妊娠前為隱性糖尿病,在妊娠后進展為臨床糖尿??;或妊娠后新發(fā)糖尿病,凡以上三種情況均稱妊娠糖尿病(ge-stationaldiabetesmellitus,GDM)。糖尿病是一種多基因遺傳、內分泌代謝性疾病,有家族遺傳傾向。而胰島素依賴性糖尿?。ǎ桑模模?,WHOI型)則為自身免疫性疾病。胰島和胰島素功能障礙、腸道胰島軸功能失調、飲食習慣、醫(yī)源性因素均與糖尿病發(fā)病有關。妊娠合并糖尿病,可在原有糖尿病的基礎上合并妊娠;或妊娠前為隱性糖尿病,在妊娠后進展為臨床糖尿??;或妊娠后新發(fā)糖尿病,凡以上三種情況均稱妊娠糖尿?。ǎ纾?stationaldiabetesmellitus,GDM)。妊娠糖尿病的發(fā)生率為1~6.6‰。國內發(fā)生率<1%。妊娠糖尿病分娩數(shù)占總分娩率0.64%。妊娠糖尿病系高危妊娠,它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27~30%,胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產(chǎn)醫(yī)學開展以來,圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。一、妊娠對糖尿病的影響1、妊娠可加重糖尿病。由于胰島β細胞功能不全,機體神經(jīng)內分泌調節(jié)失常,胎盤激素的抗胰島素作用,可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥。2、妊娠期隱性糖尿病增加。3、糖尿病性腎病加重。4、糖尿病性神經(jīng)損害加重。5、糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生率增高。6、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率增高。二、糖尿病對妊娠及胎、嬰兒的影響1、對妊娠的影響生育率降低流產(chǎn)率升高妊娠高血壓綜合癥發(fā)生率升高羊水過多發(fā)生率增高產(chǎn)科感染率增加2、對胎、嬰兒的影響畸胎兒發(fā)生率增高巨大胎兒發(fā)生率增高胎兒宮內發(fā)育遲緩及低體重兒增多胎兒紅細胞增多癥增多新生兒高膽紅素血癥增多易并發(fā)新生兒低血糖新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加胎兒及新生兒死亡率高三、國際通用White糖尿病妊娠分類A、隱性糖尿病,空腹血糖正常,但糖耐量試驗異常。B、臨床糖尿病,發(fā)病年齡>=20歲,病程<10年,無血管病變。C、臨床糖尿病,發(fā)病年齡10-19歲,病程10-19年,無血管病變。D、臨床糖尿病,發(fā)病年齡<10歲,病程>=20年。E、有盆腔血管鈣化癥。F、伴糖尿病腎病,有蛋白尿。H、有冠狀動脈病變。R、有增生性視網(wǎng)膜病變。FR、腎病并有視網(wǎng)膜病。四、妊娠期糖尿病飲食管理孕婦的飲食控制不宜過嚴,熱量按30-35千卡/kg/日給予,其中碳水化合物占50%,蛋白質占20-25%,脂肪25-30%,并應補充元素鈣400mg/d,元素鐵30-60mg/d,葉酸400-800ug/d及多種維生素。并建議少量多餐及睡前加餐。五、妊娠期糖尿病的藥物治療1、妊娠期間禁止使用一切口服降糖藥。2、胰島素治療運用于國際White分類B組以上的妊娠期糖尿病,其使用指征為FBG>6.6mmol/L。一般妊娠早期胰島素需要量較妊娠前約減少1/3,妊娠中期胰島素需要量逐漸增多,到妊娠后期用量可較妊娠前增加2/3以上。胰島素劑型可用短效中效或短長效混合注射,每天分2-3次注射??刂浦笜藶椋篎BG〈5.5mmol/L(孕期正常值為3.3-4.4mmol/L),尿糖<“+”,無低血糖及酮癥酸中毒。六、分娩期胰島素使用分娩日早晨用產(chǎn)前胰島素的1/3-1/2,同時適量進餐或靜脈滴注5-10%葡萄糖溶液,每小時10-20克,使產(chǎn)婦的血糖保持穩(wěn)定,以免發(fā)生新生兒低血糖。剖宮產(chǎn)前3-7天停用長效胰島素。術中和術后必須隨時監(jiān)測血糖、尿糖、酮體,并調整糖和胰島素的比例。術中可采用葡萄糖與普通胰島素同時均勻滴注,病情輕者以糖和胰島素5-8克與1單位的比例滴入,病重者可以2-5克與1單位的比例。術中一般補充葡萄糖70-100克。剖宮產(chǎn)或自然分娩后,胰島素劑量可減少到產(chǎn)前的1/2或1/3量,使尿糖保持在“+”-“++”為宜。一般需3-6周才能恢復到妊娠前劑量。
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