嗯，謝謝醫(yī)生。是這樣的，患者在腦梗發(fā)病后分別做了兩張DWI檢查。第一張是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)溶栓前做的，但栓沒溶開。第二張是發(fā)病后43小時(shí)左右做的，但為什么后做的DWI對比發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI，病灶的范圍大出了很多？做DWI的同時(shí)也做了mra，但對比先后做的兩張mra報(bào)告內(nèi)容卻沒有任何變化，并且患者的肢體評估方面從發(fā)病開始也沒有加重，說明患者的病情并沒有進(jìn)一步的進(jìn)展對嗎？不屬于進(jìn)展性腦卒中？那為什么對比先后兩個(gè)時(shí)間段所做的DWI，后做DWI的比發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI病灶大出了很多？后期病灶增大的部分就是所謂的缺血半暗帶嗎？因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI，缺血的部分并沒有完全壞死，還有可挽救的缺血半暗帶，所以在早期發(fā)病后的3小時(shí)內(nèi)做的DWI缺血半暗帶部分就沒有顯影？而后做的是患者在發(fā)病42小時(shí)左右做的，此時(shí)缺血區(qū)域的病灶已經(jīng)全部壞死，所以把缺血半暗帶的部分就體現(xiàn)出來了，這樣以來對比發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)做的DWI患者的病灶部分就增大了很多。不知道這樣理解對不對？麻煩大夫，多謝。

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根據(jù)你的這個(gè)檢查報(bào)告都是沒有很大的問題的，主要就是如果是沒有不舒服的情況下，這個(gè)都是不需要治療，定期觀察的，這個(gè)沒有進(jìn)一步的發(fā)展，這個(gè)都是可以選擇幫手。每一個(gè)月復(fù)診一次，平時(shí)一定要注意休息，不要主動(dòng)太多，注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)的，多吃一些含有豐富營養(yǎng)的食物。

您好醫(yī)生，只想問一下后做的wdi的病灶部分對比患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)做的DWI為什么增大了很多？因?yàn)閷Ρ然颊邇纱巫龅腄WI，病灶部分增大了很多，想了解下病灶增大的原因，麻煩大夫，謝謝。

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比較大的這個(gè)原因有很多的，這個(gè)有可能因?yàn)樽兇罅朔秶?/p>

是的，但對比患者做DWI時(shí)同一時(shí)間，也是先后做的兩張mra，報(bào)告的內(nèi)容卻基本相同，而且患者從發(fā)病開始肢體等并沒有加重的癥狀，是否能說明患者的病情并沒有進(jìn)一步的進(jìn)展？排除了進(jìn)展性腦卒中所導(dǎo)致的病灶面積增大？而發(fā)病后做的DWI對比發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI病灶增大的部分，就是患者的缺血半暗帶？只是發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI缺血的區(qū)域并沒有完全壞死，還有可挽救的缺血半暗帶存在，所以可挽救的缺血半暗帶部分在早期的DWI上就沒有顯影。而發(fā)病42小時(shí)左右后做的DWI，缺血的病灶區(qū)已經(jīng)完全全部壞死了，缺血半暗帶也壞死了，所以對比之前發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的DWI，腦梗病灶的部分就大出了很多。不知道我這樣推斷對不對？麻煩醫(yī)生，多謝。

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是的這個(gè)定期觀察