噯氣,胃漲,吃胃的安后緩解。原來便密,吃了不少瀉藥,經(jīng)飲食調(diào)理后好轉(zhuǎn)。但是,現(xiàn)在大便次數(shù)多。腿軟乏力,心慌。高血壓,已控制了。病史:十二指腸潰瘍希望得到醫(yī)生的指導(dǎo)。第一次問題補充:謝謝,但是我沒有安裝音頻與視頻,希望得到文字答復(fù)。"/>
健康咨詢描述:
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噯氣,胃漲,吃胃的安后緩解。原來便密,吃了不少瀉藥,經(jīng)飲食調(diào)理后好轉(zhuǎn)。但是,現(xiàn)在大便次數(shù)多。腿軟乏力,心慌。高血壓,已控制了。
病史:十二指腸潰瘍
希望得到醫(yī)生的指導(dǎo)。
第一次問題補充:謝謝,但是我沒有安裝音頻與視頻,希望得到文字答復(fù)。
你好.你的病我診斷是"老年人消化性潰瘍".因為消化不良癥狀。部分病例無上述典型的疼痛,僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適,伴脹滿、畏食、暖氣、反酸、燒心等癥狀。一些十二指腸潰瘍的病人可以反復(fù)反流大量不含有食物的酸性胃液,稱為反酸。十二指腸潰瘍病人還可有泛口水,即口中迅速涌出大量水樣唾液,這是迷走神經(jīng)活動度增強的表現(xiàn)。燒心,即胸骨后燒灼感,是潰瘍病病人極為常見的癥狀。它的發(fā)生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激,也可能是反射性食管痙攣的結(jié)果。燒心時有時有酸性胃液反流至口腔。1.一般治療消除有害的環(huán)境因素,避免應(yīng)用致潰瘍藥物(如NSAID)和戒煙。采用多次、小量、刺激性小而易消化的膳食。避免精神緊張,減少心理壓力。生活要有規(guī)律,工作勞逸結(jié)合。2.藥物治療(1)降低胃酸的藥物①H2受體拮抗劑。H2受體拮抗劑能阻止組胺與其H2受體結(jié)合,使壁細胞胃酸分泌減少。常用的有三種,即西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。以摩爾基礎(chǔ)計算,甲氰咪胍作用最弱,法莫替丁最強,雷尼替丁則介于兩者之間。雖然其抑酸強度不同,但其臨床療效卻無明顯區(qū)別。②質(zhì)子泵抑制劑。壁細胞分泌酸的最后一個環(huán)節(jié)是其分泌小管和囊泡內(nèi)的H+-K+-ATP酶(即質(zhì)子泵)推動胞漿內(nèi)的H+與管腔內(nèi)的K+交換,使H+排出細胞外。質(zhì)子泵被阻斷后,抑制胃酸分泌的作用遠較H2受體拮抗劑為強。目前至少有四種PPI已用于臨床,分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑和拉貝拉唑。一般劑量為奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg和拉貝拉唑10mg,每天一次口服;根除Hp治療時劑量需加倍。③抗酸藥。堿性抗酸藥(如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑)中和胃酸(兼有一定細胞保護作用),對緩解潰瘍疼痛癥狀有較好效果,但要促使?jié)冇蟿t需大劑量多次服用才能奏效。多次服藥的不便和長期服用大劑量抗酸藥可能帶來的不良反應(yīng)限制了其應(yīng)用。目前已很少單一應(yīng)用抗酸藥來治療潰瘍,可作為加強止痛的輔助治療。④抗膽堿能藥物。抗膽堿能藥物由于抑酸作用差而副反應(yīng)又多,現(xiàn)臨床上已不常用。(2)根除Hp治療。根除Hp可使大多數(shù)Hp相關(guān)性潰瘍患者完全達到治療目的。國際已對Hp相關(guān)性潰瘍的處理達成共識,即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā),不論活動或靜止,不論有無并發(fā)癥史,均應(yīng)該抗Hp治療。(3)保護胃粘膜治療。胃粘膜保護劑主要有三種,即硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類藥物米索前列醇。這些藥物治療4~8周的潰瘍愈合率與H2RA相似。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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