麻煩請神經(jīng)內(nèi)科大夫幫忙評估一下，多謝。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病)，在發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預測指標，麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的全部像資料及報告內(nèi)容，多謝了。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。 檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側基底節(jié)區(qū)、右側額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。 診斷意見:腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結構居中。 診斷意見:右側大腦半球腦溝變淺，請結合MR檢查。
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醫(yī)生回復區(qū)
根據(jù)患者描述的這種情況是急性的臨床分析，如果發(fā)病時間不超過4.5小時是可以做溶栓治療的，但是這種溶栓治療的要求比較高，需要在腦血管造影的前提下才能明確診斷，也可以在水平和條件比較高的醫(yī)院做腦血栓取栓手術。
好的謝謝醫(yī)生。想了解下根據(jù)患者超急性期的影像資料顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？？謝謝?；颊咴\斷為急性多發(fā)性腦梗死(是第一次發(fā)病)，在發(fā)病后3小時內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫，想了解下根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學檢查顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預測指標，麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時內(nèi)做的全部像資料及報告內(nèi)容，多謝了。
目前只能夠確認大腦中動脈確實是供應前2/3的腦組織，其他的不能夠確認。
好的謝謝醫(yī)生。就是說根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)早期神經(jīng)影像學檢查包括DWI，是判斷不了患者早期的梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3供血區(qū)的對嗎？麻煩大夫，謝謝。
這是不能夠完全準確判斷的。
大概的判斷一下就行，就是看患者發(fā)病后3小時內(nèi)的DWI顯影的病灶部分是否大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)？麻煩大夫，多謝。
你說的這個情況有醫(yī)療風險。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
溫馨提示：
加強對動脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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