目前認(rèn)為大腸腺瘤可以癌變。本組資料亦見到腺瘤-癌腫序列變化。本組隨訪過程中遇到1例乙狀結(jié)腸處0.8cm亞蒂的絨毛管狀腺瘤，3個月后腺瘤伴中度異型增生，未進行治療。38個月后息肉增大到2.2cm，活檢病理為息肉癌變，并且此息肉旁又發(fā)現(xiàn)2個直徑0.2cm管狀腺瘤，癌變息肉手術(shù)切除標(biāo)本病理為中分化腺癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另1例直腸1.8cm無蒂的絨毛狀腺瘤伴中度異型增生，進行經(jīng)肛門腺瘤切除術(shù)，術(shù)后病理為絨毛狀腺瘤伴中-重度異型增生，術(shù)后1個月發(fā)現(xiàn)原位腺瘤復(fù)發(fā)，病理仍為絨毛狀腺瘤伴重度異型增生，再過1個月后進行根治術(shù)，術(shù)后病理為絨毛狀腺瘤部分癌變，淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。以前有人認(rèn)為腺瘤癌變至少需5年，平均10～15年。本組1例腺瘤到癌變經(jīng)歷38個月，另1例為2個多月。息肉癌變時間大為縮短，可能與腺瘤伴中-重度異型增生或基因突變，或繼續(xù)接觸致癌物有關(guān)。從本組資料看腺瘤癌變與腺瘤大小、數(shù)目密切相關(guān)。隨著腺瘤增大、數(shù)目增多，絨毛狀或絨毛管狀腺瘤異型增生加重，癌變機率相應(yīng)增加，短期內(nèi)原位復(fù)發(fā)或迅速生長者尤應(yīng)高度懷疑惡變。