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前庭大腺囊腫(Bartholincyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,有時(shí)腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫。若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復(fù)發(fā)作?!驹\斷】通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷,必要時(shí)可行局部穿刺,由其內(nèi)容與膿腫鑒別,整個(gè)切除的囊腫則可從病理檢查,等到診斷?!局委煷胧坑捎谀夷[可繼發(fā)感染,故應(yīng)爭取手術(shù)治療,以往多行囊腫切除手術(shù),常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,則手術(shù)操作困難,或不能取凈囊壁,又有復(fù)發(fā)可能。嚴(yán)重疤痕者可致性交困難,故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)(袋狀縫合)經(jīng)多年實(shí)踐,確實(shí)方法簡便、安全并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率低,且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫?!静∫?qū)W】前庭大腺炎在炎癥消失后膿液吸收,可為粘液所代替,而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導(dǎo)管因非特異性炎癥時(shí)阻塞;也有少數(shù)病例因分娩作會(huì)陰側(cè)切術(shù)時(shí)將腺管切斷;或分娩時(shí)陰道、會(huì)陰外側(cè)部裂傷,發(fā)生嚴(yán)重的疤痕組織所致。有的前庭大腺囊腫在長時(shí)期內(nèi)毫無癥狀,生長較慢,以后突然發(fā)現(xiàn),很難了解起因?!九R床表現(xiàn)】前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處,多為單側(cè)性,大小不定,一般不超過雞蛋大,在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時(shí)囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖,則囊腫大小??勺儎?dòng)。囊壁的上皮是多種多樣的,可以是移行的上皮,也可以是單層立方上皮或扁平上皮,有時(shí)完全沒有上皮,僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液,很少為漿液性,有時(shí)混有血液而呈紅色或棕紅色,易誤認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細(xì)胞時(shí),更易混淆?!捐b別診斷】應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別,后者與腹股溝塊有沖動(dòng)感,向下迸氣腫塊稍脹大,叩診呈鼓音,一般都在過度用力后突然出現(xiàn),根據(jù)這些特點(diǎn),鑒別一般無大困難。
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