青年型脊柱側(cè)凸是最常見(jiàn)的側(cè)凸類(lèi)型,小度數(shù)青年型脊柱側(cè)凸在男性和女性中發(fā)病率相同.因?yàn)槟撤N不明原因,進(jìn)展性脊柱側(cè)突在女孩中的發(fā)病率比男孩高.腰凸患者的心肺功能不受限制,直到胸凸度數(shù)大于70度時(shí)脊柱側(cè)凸患者的肺功能才發(fā)生顯著的改變.沒(méi)有治療的特發(fā)性嬰幼兒型和少年型患者通常可見(jiàn)嚴(yán)重的彎曲以及繼發(fā)性心肺功能的改變從而威脅生命.青年發(fā)病的特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者通常沒(méi)有這些改變,除非發(fā)展為嚴(yán)重的側(cè)凸.青年型特發(fā)性側(cè)凸的曲度進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最大時(shí)期是在青春期左右.諸如生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期.在一些嚴(yán)重側(cè)凸的病例中,特別是手術(shù)前,可能需要做心功能和肺功能測(cè)試,對(duì)心肺功能進(jìn)行評(píng)估.青年型特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療取決于一系列因素,包括患者的發(fā)育情況,曲度大小,畸形的位置以及潛在進(jìn)展.胸段曲度比胸腰段曲度或者腰椎曲度有更大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn).曲度比生長(zhǎng)高峰以前明顯加大的側(cè)凸患者發(fā)展為進(jìn)行性側(cè)凸風(fēng)險(xiǎn)顯著增加.治療包括觀察,支架,手術(shù).通用指南包括對(duì)骨骼未成熟并且曲度小于25度的患者每4-6月重新評(píng)估一次.需要對(duì)曲度小于45度并且骨骼比較成熟的患者進(jìn)行類(lèi)似的觀察來(lái)尋找6個(gè)月期間曲度任何改變的證據(jù).青年型特發(fā)性脊柱側(cè)突的支架治療通常在脊柱畸形以及曲度在25-40度的那些骨骼未發(fā)育成熟并且還有顯著發(fā)育的小孩上運(yùn)用.支架治療的首要目的是阻止曲度的進(jìn)展.在支具治療結(jié)束時(shí)所取得的任何曲度的糾正都應(yīng)當(dāng)看作一種”獎(jiǎng)勵(lì)”.通常運(yùn)用低于肩部的支具或者高度達(dá)到Milwaukee類(lèi)型(圖5)的支具.支具的類(lèi)型以及每天佩戴的時(shí)間將由醫(yī)生進(jìn)行選擇.(圖6).建議在參加體育鍛煉時(shí)脫去支架.佩戴夜間”彎腰”支架來(lái)治療單個(gè)彎曲是全天佩戴支架的一種替代療法.骨骼成熟將是成功佩戴支架的終結(jié)點(diǎn),患者不再發(fā)生高度的變化(同時(shí)沒(méi)有曲度的進(jìn)展)通常以及影像學(xué)上骨骼成熟的證據(jù)通常提示骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟.在未經(jīng)治療或者支具治療失敗的特發(fā)性脊柱側(cè)凸的患者中,當(dāng)曲度大于等于50度時(shí)建議手術(shù)治療.手術(shù)治療有兩個(gè)目的,首要目的是防止脊柱畸形的加重,其次是減少脊柱畸形.如果曲度在發(fā)育末期趨向大于50度,特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者在青春期的自然病程將是持續(xù)加重.糾正特發(fā)性青年型脊柱側(cè)凸的最長(zhǎng)見(jiàn)手術(shù)方法是后路脊柱器械矯正以及植骨融合.(圖.7).以活動(dòng),通常術(shù)后5-7天可以出院,并且可以恢復(fù)包括重返學(xué)校在內(nèi)的日常生活(圖.8).鍛煉,手法復(fù)位以及電刺激等治療方法對(duì)脊柱側(cè)凸沒(méi)有顯著的療效.診斷在描述脊柱側(cè)凸時(shí)有多種類(lèi)似的指南.患者站立位時(shí),可以拍攝X片顯示脊柱側(cè)方的排列.有時(shí)候可以在患者站立位或者仰臥位拍攝脊柱影像片來(lái)記錄強(qiáng)直性畸形的靈活性,當(dāng)需要時(shí)可以進(jìn)行特殊的影像學(xué)檢查(CT或者M(jìn)RI).臨床患者病史的重點(diǎn)包括先前所提到的關(guān)于脊柱側(cè)凸的評(píng)價(jià).體格檢查包括前曲試驗(yàn),從側(cè)方觀察患者脊隨著當(dāng)代固定技術(shù)的發(fā)展,大多數(shù)特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者術(shù)后不需要支架和石膏固定.患者術(shù)后很快可柱輪廓是否正常.(圖.8).患者胸椎的后凸或是前曲腰椎前凸得不到恢復(fù)時(shí)需要進(jìn)一步檢查姿勢(shì)性”圓背”姿勢(shì)性”圓背”是指站立時(shí)胸部后突加劇.當(dāng)患者直立或是仰臥,俯臥時(shí)畸形恢復(fù)可以體現(xiàn)彎曲得靈活性(圖9).在中學(xué)兒童,特別是女性患者當(dāng)中,這種非進(jìn)行性情況非常常見(jiàn).大多數(shù)患者自己可以恢復(fù),不需要特殊治療.家長(zhǎng)應(yīng)該避免過(guò)多得”嘮叨”.