破傷風(fēng)概述破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。病因破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。癥狀1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常７￣８日，但也有短僅２４小時或長達(dá)幾個月或數(shù)年。2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進(jìn)，煩燥不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便。3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?；颊呱裰臼冀K清楚，感覺也無異常。一般無高熱。檢查1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預(yù)后較好。治療1.單間隔離，加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染。2.傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或１：１０００的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開放傷口，絕禁縫合。傷口已愈合，一般不需清創(chuàng)。3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：Ｔ．Ａ．Ｔ１０-２０萬ｕ，或５萬加入５％葡萄糖溶液５００-１０００ｍｌ靜滴。以后每日肌注５０００-１００００單位，直至癥狀好轉(zhuǎn)。用前必須皮試，傷口周圍也可注射５０００-１００００ｕ，必要時鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球旦白也可應(yīng)用，免于皮試。4.控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，１０％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐嚴(yán)重時可用硫噴妥納液體靜注。5.預(yù)防性氣管切開：有呼吸困難時應(yīng)用，切開后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時吸痰。6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用。7.全身支持療法。聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。