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有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科癲癇 → 如何治療甲狀旁腺功能減退

如何治療甲狀旁腺功能減退

男 | 17歲 2006-11-25 21:37:39 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 我想問(wèn)一下怎樣治療甲狀旁腺功能減退這一病癥,如果患者是17歲男孩,要怎么才能使他不抽搐。為什么不論補(bǔ)多少鈣都很快流失,這是怎么回事。我懇請(qǐng)醫(yī)生幫幫我 謝謝


怎樣徹底治愈
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:40-50秒
目前一般情況:食欲不正,血鈣降低
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:曾去過(guò)許多醫(yī)院治療,但后來(lái)還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。吃藥血鈣提高后,突然下降。

回復(fù)區(qū)

5604134
5604134 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病:高血壓病,腦梗死,腦出血,腦 幫助網(wǎng)友:141
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2006-11-27 14:36:45 我要投訴

      【治療】1.提高血鈣達(dá)到正常水平急性抽搐時(shí)可靜脈慢注10%葡萄糖酸鈣10~20ml溶于等量的10%葡萄糖液中,按0.5~1ml/分的速度靜脈推入或靜脈滴入。1日可給2~3次。同時(shí)口服10%氯化鈣10~20ml,一日3次,2~4周后待抽搐緩解再改服鈣片,并配合維生素D。氯化鈣對(duì)消化道粘膜有刺激性,且可引致酸中毒,但是曾有人服用一年無(wú)任何副作用。鈣片有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、活性鈣、益鈣靈等,每一克內(nèi)分別含元素鈣為90mg、130mg,活性鈣(益鈣靈相同)生物活性約3倍于乳酸鈣,氯化鈣每克含元素鈣270mg。每日需元素鈣1.5~2克。維生素D:每日口服1~6萬(wàn)Iu,應(yīng)采用最小有效量,膽維丁每片含1萬(wàn)Iu,或口服1,25(OH)2D3(PTH減少時(shí),此物合成亦減少)最有效,劑量0.5~2μg/d,或25(OH)D320~50μg/d,應(yīng)防止高血鈣。亦有人用A、T、10(雙氫速變固醇)0.2~0.6mg/d口服。2.應(yīng)用PTH易有過(guò)敏及產(chǎn)生抗體,故僅用于急救或診斷。3.降低血磷①飲食中避免高磷食物,如粗糧、豆類、奶類、蛋黃、萵苣、奶酪等。②尚可服用氫氧化鋁乳膠10ml每日3次,應(yīng)與鈣劑錯(cuò)開(kāi)2小時(shí)服用。③或口服丙磺舒增加尿磷排出,④或服用醋氮酰胺促使尿磷排出,也增加PTH排磷效果。4.對(duì)低血鈣糾正后仍繼續(xù)抽搐者應(yīng)查血鎂,如低于0.4mmol/L(1mg/dl)應(yīng)加服硫酸鎂5~10克/d,或肌注硫酸鎂50%0.1~0.2ml/(kg·d),或靜脈點(diǎn)滴50%硫酸鎂5~10ml加入5%葡萄糖液500ml中。5.鎮(zhèn)靜劑若有癲癇樣發(fā)作者應(yīng)加服鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥(魯米那)、苯妥因鈉、安定等,但是這類藥物,包括吩噻嗪及速尿等往往會(huì)加重低血鈣。6.移植甲狀旁腺組織用胎兒之甲狀旁腺或甲狀旁腺腺瘤者移植,適用于頑固病例。7.Di-Geroge綜合征的治療可用胸腺素治療,或用胎兒胸腺移植使其細(xì)胞免疫功能迅速得到恢復(fù),但遠(yuǎn)期效果尚難肯定。8.定期檢查應(yīng)定期測(cè)量身高、體重,檢查有無(wú)白內(nèi)障,照頭顱X-光片及C-T注意異位鈣化。尚應(yīng)防止高血鈣、腎鈣化,控制血鈣在2.6mmol/L(10.5mg/dl)以下,如血鈣高達(dá)2.87mmol/L(11.5mg/dl),24小時(shí)尿鈣超過(guò)5mmol(200mg),應(yīng)采取降血鈣措施,應(yīng)用降鈣素或皮質(zhì)激素等,還應(yīng)減少口服鈣及維生素D等藥物劑量。
      

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