健康咨詢描述:
一、病情及現(xiàn)狀:
心前區(qū)不適、胸悶、疼痛,渾身無力,呼吸感到困難,食欲差,進食少,餐后想嘔吐,平時有腹脹感,活動后腹脹更加明顯。04年后臉部有明顯浮腫,面色微黃灰暗,小腿部浮腫不明顯。疼痛集中在左前胸及后背,兩側鎖骨隱痛,活動量大后疼痛加劇,幾年來從用藥無數(shù)未見好轉,并逐漸加重,體力明顯下降。
二、發(fā)病的起因及檢查治療過程
我今年44歲,于2000年急性尿道炎,靜脈滴注左氧氟沙星等,第五天陣發(fā)性出現(xiàn)心跳、心慌持續(xù)不斷,2000年那時癥狀只是胸悶、心里難受、心慌的座臥不寧,特別是胃脹,不思飲食,上腹部脹滿,心跳在72次/分鐘上下,半月后心悸住入市院泌尿外科治療,一月后未見好轉,后轉入心內(nèi)科治療,當時各項生化指標均正常,心電圖示:左前半合并不完全右,電軸左偏30(未發(fā)病前,1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)),后做ECT 檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運動前后一樣)。
后經(jīng)冠狀動脈造影,未發(fā)現(xiàn)血管狹窄,后按心肌缺血治療。一個月后未見療效,后在外診醫(yī)生診斷下,說要下支架(左前分支開口處下兩支),支架下后癥狀根本未能改善。在市院住了五個月院,癥狀不見好轉,而且不僅原來癥狀不緩解,而且逐漸有隱隱胸痛。
2000年12月后去北京,經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院診斷根本不需要下支架。結論是:心臟心肌缺血非冠狀動脈狹窄造成。
府外超聲心動圖提示左室后壁及前間隔運動稍減弱,各腔室瓣膜大小結構正常范圍,左室后壁及前間隔厚度均為10mm,EF57%。診斷左室后壁及前間隔運動階段性動異常。ECT核素顯影前運動四級,心電圖為陰性,ECT核素顯影顯示心尖部灌注稀疏。后又做了靜息核素心臟顯影,結果和運動后基本一致。
. 螺旋CT示:肝臟左有肝囊腫1cm。4. 因當時胃脹做了胃鏡檢查,只是發(fā)現(xiàn)慢性胃炎(以前就有)。當時身體的基本情況是心慌、心悸、心跳稍快,心里難受,飲食較差,從北京來帶來許多藥,吃后癥狀也不能改善。而且逐年加重,2000年-2004年11月病情發(fā)展比較慢,身體感覺有勁,2004年后前胸、后背開始疼痛,疼痛較嚴重,疼痛時間短則幾天,長的幾星期,疼痛主要集中在前胸骨、左后背和鎖骨及頸部,左側較重,同時胸悶無力。05年后病情發(fā)展比較迅速,
總之,我發(fā)病從開始至今,該病發(fā)展比較緩慢,持續(xù)加重。同時臉部及小腿部有些浮腫.
隨著病情的不斷加重,上班也斷斷續(xù)續(xù),白天活動量稍大一點,晚上就胸痛,心里悶的就像有石頭。04年心電圖和生化的結果和01年基本一致,06年4月市人民醫(yī)院心臟彩超結果:左室前間隔和后壁12mm,輕度增后,二、三間瓣發(fā)現(xiàn)極少量輕度。
05年3月心電圖示QRS低電壓,心率105次,電軸左偏53',心電圖示竇性心動過速,心超和04年基本一致。幾年來胸片基本未發(fā)現(xiàn)異常,面部浮腫,呈慢性病容,腹部膨脹,食欲下降,今年311月份化驗肝腎功能尚好,B超示無明顯變化,心電圖顯示QRS低電壓始終存在,竇性心動過速,近幾日不能活動,一是心跳快、脈搏弱,二是前胸、后背劇痛,三是胸悶、心前區(qū)極度不適,呼吸感到有些困難,食欲極差,但體重無明顯下降,面色比以前黃,近期化驗肝腎功能良好,心電圖無心肌缺血表現(xiàn)。
考慮是否有縮痄性心包炎的可能,要不要重點去查心包病變,但多次心臟彩超均不支持,每年的X片和CT 也不支持心包病變。請醫(yī)生給個明確答復。我應該從哪方面著手看病,天天度日如年,請幫幫我,我表示衷心感謝。
溫馨提示:
在未治愈前避免性行為。家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用后消毒。
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