健康咨詢描述： 早期干預(yù)和診斷有助于降低腫瘤發(fā)病率
束永前
惡性腫瘤是極大危害人類健康的疾病之一.包括中國在內(nèi),惡性腫瘤的防治一直在各國的疾病預(yù)防與控制方面占有重要的地位.
惡性腫瘤的發(fā)病原因不明,眾說紛紜,但有兩點(diǎn)共同認(rèn)識:一,惡性腫瘤是多種因素綜合作用的結(jié)果;二,80%以上的惡性腫瘤是外環(huán)境起決定性作用.外環(huán)境中的致癌高危因素大致有以下四類:
物理因素主要包括各類放射性物質(zhì),日光照射,長期X光照射等,食用過燙和過于粗糙的食物可能是食管癌的高危因素.
化學(xué)因素已證明有1000多種化學(xué)物質(zhì)能誘發(fā)癌癥,包括:氮芥,環(huán)氧化物,烷化物,多環(huán)芳烴化物,亞硝基化合物等.其中多環(huán)芳烴化合物在自然界中分布最廣,主要在煤,石油,瀝青和一切含碳?xì)浠衔锏娜紵^程中產(chǎn)生.用食油煎,炸食物,熏烤肉類均能生成多環(huán)芳烴.此外,煙草燃燒和汽車尾氣中均含有大量的多環(huán)芳烴化合物.
生物因素某些病毒可誘發(fā)人類癌癥.如EB病毒與鼻咽癌有關(guān),人類乳頭狀瘤16型與宮頸癌密切相關(guān),乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)生相關(guān).
社會心理因素社會因素包括:經(jīng)濟(jì)狀況,環(huán)境條件,教育程度等.
心理因素包括個性特征,生活事件和應(yīng)付能力.壓抑,不和諧,被動的個性;眾多生活事件的頻繁出現(xiàn),使人感到焦慮和失望;自身心理承受能力差等心理因素是主要危險因素.
目前北京市腫瘤發(fā)病率高居全國之首,而我們只注重確診腫瘤之后的治療,卻忽視了腫瘤早期的預(yù)防和普查,作為北京市建國中醫(yī)藥研究院腫瘤中心的主任,迫切地呼吁政府衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)腫瘤的早期干預(yù)和診斷,以降低腫瘤的發(fā)病率和治愈率.
腫瘤的控制與預(yù)防是關(guān)系千百萬人民健康的重要問題,建議市有關(guān)部門予以高度重視,既人有近期腫瘤防治方案,也要有中遠(yuǎn)期防治規(guī)劃.其重點(diǎn)應(yīng)考慮如下幾點(diǎn):
1.加強(qiáng)組織建設(shè)
進(jìn)一步健全腫瘤防治的各級組織機(jī)構(gòu),利用慢性病控制項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和抗癌協(xié)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體,在市政府和醫(yī)學(xué)界的支持下,增加腫瘤預(yù)防與控制方面經(jīng)費(fèi)的投入,加強(qiáng)腫瘤防治工作的深度和廣度,以乳腺癌防治為突破口,進(jìn)而推動肺、肝、胃、食管、大腸、宮頸癌等常見惡性腫瘤預(yù)防工作。
2.加強(qiáng)研究工作
在原有基礎(chǔ)上,利用近年來的新技術(shù),新觀點(diǎn),例如利用分子生物學(xué)上的最新進(jìn)展來研究腫瘤的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,揭示其內(nèi)在本質(zhì).要注意研究與早期診斷和延長病人生命有關(guān)的腫瘤標(biāo)記物用于腫瘤普查,同時用與腫瘤有關(guān)的基因表達(dá)或損傷的生物學(xué)指標(biāo)來篩檢易感的高危人群,有針對性地對高危人群開展研究和普查工作.在社區(qū)的基礎(chǔ)上,研究群體行為干預(yù)中行之有效的方法.通過各種媒介進(jìn)行腫瘤知識宣傳和自檢方法的學(xué)習(xí)普及,研究不同宣都方法的優(yōu)勢,以點(diǎn)代面,把若干社區(qū)的成果擴(kuò)大到全人群.在腫瘤預(yù)防上,合理膳食是十分重要的一環(huán).合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動,維持標(biāo)準(zhǔn)體重對控制乳腺癌,大腸癌等多種癌癥是積極有效的方法.因此,研究什么是合理膳食,怎樣在人群中普及合理膳食的知識是十分必要的.
3.普查和早期診斷
腫瘤防治重要一環(huán)是早期診斷.美國等西方國家均有腫瘤普查方案,但鑒于我國的發(fā)病率僅為美國白人1/4,而且人力物力相對不足.因此,我們不能照搬西方的普查方案.根據(jù)我國的國情,制訂腫瘤普查方案是十分必要的.應(yīng)把乳腺癌普查和宮頸癌普查做為婦女保健工作落實(shí)到每一基層單位.在腫瘤防治工作中,易感個體和高危人群應(yīng)是各項(xiàng)研究,行為干預(yù)和普查的重點(diǎn).
4.監(jiān)測和評價
由于腫瘤發(fā)病率高,但又可通過早期發(fā)現(xiàn)和早期治療來延長病人的生命,因此腫瘤的防治工作是十分必要的.在腫瘤的預(yù)防,治療,研究工作中,有關(guān)人員對監(jiān)測和評價工作給予高度的重視.監(jiān)測既要監(jiān)測人群中腫瘤發(fā)病和死亡的特點(diǎn)和變化,也要監(jiān)測腫瘤相關(guān)的危險因素的特點(diǎn)和變化.對開展的預(yù)防,治療,研究工作進(jìn)行科學(xué)的評價將有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),利于推廣.在評價工作中,監(jiān)測數(shù)據(jù)是評價的基礎(chǔ).監(jiān)測可通過全人群的腫瘤登記的方式進(jìn)行.這是一個長期的,細(xì)致的工作,并且需要長期投入大量的人力和物力.長期以來,腫瘤發(fā)病和死亡及其有關(guān)的危險因素的監(jiān)測是我們開展這項(xiàng)工作的薄弱點(diǎn).
5.綜合干預(yù)
在腫瘤綜合干預(yù)規(guī)劃上,應(yīng)加強(qiáng)全人群的健康教育和健康促進(jìn)工作.應(yīng)在全人群開展有關(guān)腫瘤危險因素,自檢方法,不吸煙,合理膳食與健康生活方式的教育,使每一市民都了解腫瘤預(yù)防的原則,意義和方法.建議市政府進(jìn)一步加強(qiáng)對環(huán)境綜合治理的工作力度,進(jìn)一步提高環(huán)境大氣質(zhì)量及水和食品的安全性.進(jìn)一步強(qiáng)化戒煙法規(guī)的執(zhí)行力度,逐步減少吸煙的危害.加強(qiáng)腫瘤早期預(yù)防和普查!!!!!!!!!!