臨床上兩者表現(xiàn)的癥狀很相似,靠心電圖鑒別.
      交界性心律[含早搏,逸搏]P波與QRS波的關(guān)系如下：
      一,P'波位于QRS波之前,P'-R小于0.12秒,先傳到心房,后傳到心室.P在QRS前面
      二,P'波位于QRS波之后.P'-Q小于0,20秒.先傳心室,后傳到心房QRS在P 前面
      三,P'波位于QRS波中間.QRS波畸形,同時(shí)向上面和下面?zhèn)鲗?dǎo)
      如果起源于心房的早搏或逸搏在交界區(qū)發(fā)生阻滯,可見異位P'后面沒有QRS波.
      II度I型的房室傳導(dǎo)阻滯偶可見于正常人,尤其是訓(xùn)練有素的運(yùn)動(dòng)員.夜間迷走神經(jīng)張力增高心率慢時(shí)更易發(fā)生.因此并非一定伴有器質(zhì)性心臟病.當(dāng)然若該年輕人有病毒性心肌炎,心肌病等器質(zhì)性心臟病,可以出現(xiàn)II度I型的房室傳導(dǎo)阻滯,特點(diǎn)白天夜間均可出現(xiàn),治療上主要是積極治療原發(fā)病.隨著病情改善可消失.至于起搏器安裝,只有出現(xiàn)更進(jìn)一步房室阻滯,如II度II型和III型房室傳導(dǎo)阻滯,且伴有頭暈乏力等癥狀的,經(jīng)治療原發(fā)病不改善的,方考慮安裝.
      體位性房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）發(fā)生機(jī)制：Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型AVB可發(fā)生在健康青年人.有人報(bào)道,體位性AVB阻滯在運(yùn)動(dòng)員中更常見,且多發(fā)生在夜間平臥時(shí),在白天,運(yùn)動(dòng)或使用阿托品時(shí)能明顯改善房室傳導(dǎo)功能,使房室傳導(dǎo)阻滯消失,提示該現(xiàn)象與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)[1].其機(jī)制為臥位使頸動(dòng)脈竇的壓力感受器沖動(dòng)增加,反射性刺激延髓的迷走神經(jīng)中樞,使細(xì)胞膜鉀離子通透性增高,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)外出,致竇房結(jié),房室結(jié)和心房肌細(xì)胞過度極化,不應(yīng)期延長,竇房和房室傳導(dǎo)受抑制,引起傳導(dǎo)延遲或中斷.這一生理反射在大多數(shù)人臥位時(shí)不引起傳導(dǎo)阻滯,而在一些迷走神經(jīng)興奮性明顯亢進(jìn)的青年人就會(huì)出現(xiàn)這種體位性AVB.