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強(qiáng)制性的脊椎炎

女 | 14個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-12-23 11:01:30 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 強(qiáng)制性脊椎炎

內(nèi)出現(xiàn)癥狀,并診斷為強(qiáng)制性脊椎炎
目前一般情況:走路時(shí)腿是拖著走,肉眼看去一個(gè)腿長一個(gè)腿短
病史:2個(gè)月前因腿部受到輕微碰撞,經(jīng)治療有說好轉(zhuǎn)
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
輔助檢查:無
其它:我是患有此病人的哥哥,忘專家能盡快給我一個(gè)看法,具體我妹妹是怎么了我也不是很清楚,等進(jìn)一步確診再把詳細(xì)資料付上

回復(fù)區(qū)

sxlcyyb1205
sxlcyyb1205 副主任醫(yī)師 擅長: 內(nèi)臟破裂、骨折、創(chuàng)傷、燒傷、腎結(jié)石、膀胱惡性腫瘤、 幫助網(wǎng)友:77390稱贊:789
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2006-12-23 11:05:18 我要投訴

      你好。髖關(guān)節(jié)問題,牽引,避免負(fù)重,預(yù)防股骨頭壞死。
      

曹醫(yī)生
曹醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:81057稱贊:55
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2006-12-23 11:05:41

      強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要侵犯骶髖關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等。該病在我國的發(fā)病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發(fā)病癥狀重,進(jìn)展快。發(fā)病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發(fā)病者比較少見。多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病,病變早期呈轉(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最多見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數(shù)可伴有低燒,晨僵,夜間翻身困難,起床費(fèi)力或活動(dòng)受限。一種姿勢保持長久時(shí)癥狀明顯,活動(dòng)后癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展緩慢,可遷延10~20年,到后期病情發(fā)展往往較快,很短時(shí)間內(nèi)形成駝背畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變,并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累,有少數(shù)病人臥床癱瘓,甚至死亡。目前認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制與遺傳、細(xì)菌感染、免疫學(xué)異常等因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該病與HLA-B27密切相關(guān),并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)產(chǎn)生病變。大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,還有大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性。另外一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率。由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎是錯(cuò)誤的。對本病診斷最好的線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。目前參照的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕。②腰椎在前后和側(cè)彎方向活動(dòng)受限。③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。4雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級,或單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級。(X線骶髂關(guān)節(jié)炎分5級:0級為正常,Ⅰ級為可疑病變,Ⅱ級為輕度異常,Ⅲ級為明顯異常,Ⅳ級為嚴(yán)重異常,完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。)臨床診斷中如果患者具備4并符合①~③條中的任何一條,即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。如患者(特別是年輕男性患者)長時(shí)間出現(xiàn)背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛,膝部、踝部等腫痛,同時(shí)HLA-B27也為陽性,則強(qiáng)直性脊柱炎的可能性極大,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關(guān)節(jié)CT明確診斷,以免誤診。20~30歲之間的男性是高發(fā)期,與這一人群中有血緣關(guān)系的近親,如出現(xiàn)駝背、板狀背等變化的,又系HLA-B27陽性者,則應(yīng)特別警惕患上強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然單純HLA-B27陽性不一定會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎,對這類人群應(yīng)教育其預(yù)防腸道、泌尿系感染,慎防風(fēng)濕寒侵襲,注意保暖。如出現(xiàn)上述疾病,則應(yīng)積極抗感染治療,防止誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生。目前對該病尚無根治方法,但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關(guān)鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及中藥,應(yīng)當(dāng)在正規(guī)風(fēng)濕免疫醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng),對于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形可行手術(shù)治療。
      

范醫(yī)生
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2006-12-23 16:45:05

      強(qiáng)直性脊椎炎致病之因你可查看我撰寫的內(nèi)容(診室簡介上有網(wǎng)頁地址你可查看)對你有幫助。強(qiáng)直性脊椎炎的治療離不開生精益椎、溫通督脈的鹿角膠、鹿筋、覆盆子、骨碎補(bǔ)之類的藥,只要配制得當(dāng)長期服用遵醫(yī)囑是完全可以治愈的,我忠告你找一名好的中醫(yī)幫你解除痛苦
      
      以上是對“強(qiáng)制性的脊椎炎”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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