健康咨詢描述:
寶寶黃疸在第七天是9.6(單位是什么我忘了),在15天左右開始減輕,但是不知道為什么在臨近滿月的一個(gè)周內(nèi)又有點(diǎn)加重,今天滿月查了一下又成9.8了(醫(yī)生沒(méi)給做別的檢查,說(shuō)可能是我乳汁的問(wèn)題),寶寶胃口挺好,但最近三天大便有點(diǎn)帶綠,不知道為什么。請(qǐng)朋友們指教。我該怎么辦?
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-1-12 17:38:50)母乳要停幾天才能見(jiàn)效?有沒(méi)有什么可以退黃的藥物?
你好,這里的醫(yī)生都是利用工作之余在作熱心的解答,如果我的回答對(duì)你有所幫助,請(qǐng)你點(diǎn)擊采納答案,這是對(duì)我們的唯一支持.
中藥:陽(yáng)黃治宜清熱利濕,用茵陳蒿湯加減?;痉剑阂痍?5g,茯苓、山梔各6~9g,大黃1.5~3g,薏苡仁10g。陰黃治宜健脾溫陽(yáng)利濕,用茵陳術(shù)附湯加減?;痉剑阂痍?5g,白術(shù)、茯苓各6g,澤瀉9g,附子3~6g,干姜、甘草各3g;口干便秘發(fā)熱加龍膽草3g,黃連、黃柏各3~6g;納呆惡心加陳皮、半夏、竹茹各6~9g;大便稀薄加黨參、山藥各6g??诟商S厚膩為有濕熱,一般屬于陰黃轉(zhuǎn)入陽(yáng)黃者,應(yīng)去干姜、附子,加梔子、黃柏、金錢草、車前草各6g;肝脾腫大加郁金、延胡素、當(dāng)歸、鱉甲、三棱、莪術(shù)各3~6g。危重黃疸治宜清熱解毒為主,用茵陳蒿湯合黃連解毒湯加減,基本方:茵陳15g,梔子、黃連、黃芩、黃柏各3~6g;熱重便秘者加大黃1~3g;昏迷抽搐加安宮牛黃丸;出血者加生地、水牛角各6g,丹皮、赤芍各3~6g。均每日一劑水煎服,不能口服者鼻飼管給藥。7日為一療程,療效不明顯時(shí)繼續(xù)第二個(gè)療程。西藥:(1)地塞米松每天0.1~0.2mg/kg體重,加入10%葡萄糖內(nèi)靜脈滴注或口服強(qiáng)的松2~3mg/kg口服,好轉(zhuǎn)后減量7天為一療程,一般1~3個(gè)療程。(2)魯米那每天5~8mg/kg,連服7天。(3)尼可剎米每天60mg/kg,分3次口服,療程同魯米那,每天1g/kg。或用血漿25~30ml每日1~2次,療程為5~7天。用藥指南:茵陳蒿湯為治陽(yáng)黃之專方,方中茵陳能清利濕熱退黃,有顯著的促進(jìn)膽汁分泌作用,配以梔子瀉火逼利三焦;使?jié)駸釓男”愣?;有解熱?zhèn)靜和利膽抗菌作用,大黃滌腸胃濕熱,使?jié)駸釓拇蟊愣隆R痍愋g(shù)附湯為治陰黃之專方,方中白術(shù)用以補(bǔ)脾益氣燥濕利水,有保護(hù)肝臟防止肝糖元減少之作用;附子回陽(yáng)救逆,溫中止瀉,澤瀉利水滲濕;黃芩清熱燥濕,具有解熱利尿、抗菌、抗病毒鎮(zhèn)靜等作用;黃連清熱燥濕解毒,有效成份黃連素促進(jìn)膽汁分泌的作用。血漿或白蛋白,可增加與膽紅素的結(jié)合,減少未結(jié)合膽紅素的游離,使其不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。激素能活躍肝細(xì)胞內(nèi)的酶原系統(tǒng),消除肝細(xì)胞腫脹,有抗炎、抗病毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解的作用。苯巴比妥及尼可剎米均為酶的誘導(dǎo)劑,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞微機(jī)體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,加速膽紅素的結(jié)合,二者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效。苯巴比妥能增加r球蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。采用中西結(jié)合治療該病,能夠標(biāo)本兼治,更好地發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。
一般措施注意保暖,生后盡早喂養(yǎng),供給足夠的熱卡,以減少膽紅素腸肝循環(huán)。糾正酸中毒及低血糖,避免使用引起溶血8和與肝酶或白蛋白結(jié)合位點(diǎn)競(jìng)爭(zhēng)的藥物,如維生素K3、磺胺類、紅霉素及先鋒霉素等。西醫(yī)治療一、病因治療明確致病因素,以去除病因。二、光療光療是一種有效而安全的方法,可使間接膽紅素氧化、異構(gòu)為一種無(wú)毒性水溶性雙吡咯化合物,從膽汁或尿中排出,降低血膽紅素濃度。多應(yīng)用波長(zhǎng)為425~475nm的藍(lán)光,但普通日光燈也有效。單面和雙面光療均可,后者效果更佳。光療時(shí)間為24~48小時(shí),必要時(shí)可重復(fù)照射。光療時(shí)患兒應(yīng)裸體,注意保護(hù)眼睛和生殖器。為避免發(fā)生青銅癥,直接膽紅素大于68μmol/L時(shí)不予光療。三、藥物治療1.肝酶誘導(dǎo)劑常用苯巴比妥,生后第1周口服有效,劑量為每天4~8mg/kg,分2~3次服用。2.減少游離間接膽紅素白蛋白可與間接膽紅素結(jié)合而減少膽紅素腦病的發(fā)生。1g白蛋白可結(jié)合15mg膽紅素。用法為每次1g/kg,加葡萄糖10~20ml靜脈緩慢推注或滴注,每天1~2次。無(wú)白蛋白時(shí)可用血漿25ml/次。3.減少腸肝循環(huán)口服10%活性炭5ml/次,每日3次,或瓊脂每次125~250mg,每日3次。4.對(duì)免疫性溶血所致的黃疸可給予腎上腺皮質(zhì)激素,抑制抗原抗體反應(yīng),提高肝酶活力。常用潑尼松每日l(shuí)~2mg/kg口服,或地塞米松每日0..5~1lmg/kg靜注。5.如患兒總膽紅素過(guò)高,為防止后期發(fā)生膽汁粘稠綜合征,或患兒直接膽紅素增高,均可給予利膽藥,如利膽素125mg/次,每日2次。四、換血療法適用于:①產(chǎn)前已確診為溶血病,出生時(shí)臍血肥紅素大于68.4μmol/L、血紅蛋白小于120R/L,伴水腫、肝脾腫大、心力衰竭者;②血清總膽紅素大于342μmol/L,且以間接膽紅素高為主;③有早期膽紅素腦病癥狀者;④早產(chǎn)兒或前一胎黃疸較嚴(yán)重者,需適當(dāng)放寬指征。換血可較快地清除血中游離膽紅素、抗體和致敏紅細(xì)胞,并可提供白蛋白及糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。中醫(yī)治療中醫(yī)對(duì)本病的治療以利濕退黃為基本法則,根據(jù)黃疸的性質(zhì)分別采用清熱利濕退黃法及溫中化濕退黃法,對(duì)氣滯血瘀者,當(dāng)配合活血化瘀之法。胎黃動(dòng)風(fēng)時(shí),應(yīng)本著急則治標(biāo),緩則治本的原則,以熄風(fēng)解痙為主,抽止后,以上法退黃。辨證治療1.濕熱熏蒸癥候:面目皮膚發(fā)黃,黃色鮮明,狀如橘皮,煩躁啼哭,不欲吮乳,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩而厚,指紋滯。治法:清熱利濕退黃。方藥:茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、黃連各6g,黃芩、竹葉、竹茹各3g,甘草、大黃各1.5g。腹脹明顯加大腹皮、枳實(shí);水腫加車前子、澤瀉。2.寒濕阻滯癥候:面目皮膚發(fā)黃,顏色晦暗,精神倦怠,不欲吮乳,時(shí)時(shí)啼哭,腹脹便溏,大便灰白,小便黃少,唇舌偏淡,苔白滑,指紋淡。治法:健脾化濕退黃。方藥:茵陳理中湯加減。茵陳、黨參、炒白術(shù)各6g,茯苓、陳皮、澤瀉、薏苡仁各3g,干姜1.5g。腹脹加木香、大腹皮;便溏加葛根。3.瘀積發(fā)黃癥候:面目皮膚發(fā)黃,顏色晦滯無(wú)華,日益加重,腹部脹滿,右脅痞塊質(zhì)硬,小便短黃,大便秘結(jié)或灰白,或見(jiàn)衄血,唇色暗紅,舌有瘀點(diǎn),苔黃,指紋紫。治法:化瘀消積退黃。方藥:血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、柴胡各6g,生地5g,枳殼3g。腹脹加陳皮、大腹皮;脅下痞塊加三棱、莪術(shù)。4.胎黃動(dòng)風(fēng)癥候:黃疸急劇加重,氣促神萎,陣陣尖聲哭叫,口角抽動(dòng),或全身抽搐,或前囟隆起,角弓反張。舌紅絳,苔黃,指紋紫,直射三關(guān)。治法:清熱解毒,涼血退黃。方藥:犀角散加味。水牛角1Og,茵陳、天麻各6g,黃連、山梔各3g。便秘加大黃;抽搐、神昏加菖蒲、羚羊角粉。亦可選用紫雪散、安宮牛黃丸。專方驗(yàn)方1.消黃利膽湯:茵陳15g,炙大黃1.5g,澤瀉3g,茯苓9g,金錢草6g,梔子6g。水煎,每日1劑,頻服。適用于濕熱黃疸。2.陽(yáng)黃湯:生麥芽9g,茵陳12g,龍膽草3g,炒梔子4g,穿腸草6g,金錢草9g,黃柏4g,青黛0.3g,血竭0.3g(分3次沖服)。水煎,每日1劑,分3次服。適用于濕熱黃疸。3.利疸湯:茵陳6g,蒲公英4.5g,茯苓4.5g,郁金3g,花粉3g,澤瀉3g,梔子2g,木通1.5g,生甘草1g。水煎,每日1劑,分3次服。適用于濕熱黃疸。4.除風(fēng)散:炒乳香6g,炒沒(méi)藥6g,全蟲3g,僵蠶9g,蜈蚣3條。共為細(xì)末,每服0.3g,日服3次。適用于核黃疸高熱抽搐者。中成藥治療1.黃疸茵陳沖劑:具有清熱解毒,利濕退黃的功效。適用于新生兒黃疸屬陽(yáng)黃者。每服1~2g,日服2~4次。2.茵陳五苓丸:具有清濕熱,利小便的功效。適用于新生兒黃疸屬陽(yáng)黃者。每服1~2g,日服3次。3.益肝樂(lè)沖劑:具有清熱利濕,舒肝解郁,扶正固本的功效。適用于新生兒黃疸各型。每服1~2g,日服3次。4.肝泰沖劑:具有舒肝養(yǎng)血,化瘀理氣的功效。適用于新生兒黃疸各型。每服2.5g,日服3次。5.鹽蛇散:具有清熱除痰,定驚解痙的功效。適用于核黃疸抽搐不止者。每服0.2g,日服2次。6.琥珀鎮(zhèn)驚丸:具有清熱鎮(zhèn)驚,化痰熄風(fēng)的功效。適用于核黃疸抽搐者。每服1/2丸,日服2~3次
溫馨提示:
經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥...[說(shuō)明書]
用于敏感病原菌所致的胃腸炎、細(xì)菌性痢疾等腸道感染...[說(shuō)明書]
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