人斯蒂爾病是一種少見類型的類風濕關節(jié)炎，臨床表現(xiàn)類似于全身起病型的幼年型類風濕關節(jié)炎。它表現(xiàn)為咽痛，不明原因的突然高熱，達39～40℃以上，發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不等，伴有軀干、四肢皮疹，不癢，隨熱退而消失，多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血象白細胞數(shù)升高，亦可呈類白血病反應，血沉增快，類風濕因子陰性。關節(jié)癥狀開始不突出，一般只有少數(shù)關節(jié)受累，多為膝、踝、腕等大關節(jié)，部分病人只有關節(jié)疼痛而無腫脹，可隨發(fā)熱消退而減輕。大部分患者在發(fā)熱數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后可發(fā)展為典型類風濕關節(jié)炎。此型患者存在周期發(fā)作與緩解交替過程。高熱、皮疹、關節(jié)痛和白細胞增高，4條中符合3條，并排除其他原因如感染、腫瘤等原因引起發(fā)熱后才能診斷成人斯蒂爾病。2.糖皮質(zhì)激素對單用NSAIDs無效，癥狀控制不好，或減量復發(fā)者，或有系統(tǒng)損害、病情較重者應使用糖皮質(zhì)激素。常用潑尼松0.5--1mg/kg/d。待癥狀控制、病情穩(wěn)定1個月以后可逐漸減量，然后以最小有效量維持。病情嚴重者需用大劑量激素(潑尼松≥1.0mg/kg/d)，也可用甲基潑尼松龍沖擊治療，通常劑量500--1000mg/次，緩慢靜滴，可連用3天。必要時1-3周后可重復，間隔期和沖擊后繼續(xù)口服潑尼松。長期服用激素者應注意感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。及時補充防治骨質(zhì)疏松的相關藥物，如抑制破骨細胞的二磷酸鹽、活性維生素D。