健康咨詢描述: 我兒子6歲患先天晚期梅毒.用藥青霉素400萬和頭胞派胴 1.0克,都是靜脈給藥11天,過了8天后打了長效3周,一周一次,每次120萬,請問專家藥量和療程夠嗎?治后有并發(fā)癥發(fā)生嗎?
。梅毒的治療原則世界衛(wèi)生組織現(xiàn)在推薦最好治療梅毒的首選藥物為長效西林(芐星青霉素)經(jīng)充分治療的患者,應(yīng)隨訪2~3年,隨訪期間嚴(yán)密觀察其血清反應(yīng)滴度下降與臨床改變情況,如無復(fù)發(fā)作即可終止觀察。只有遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療,一定可以治愈。在梅毒的治療過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性檢查,作梅毒血清試驗(yàn)。2、局部治療其目的是清潔、保護(hù)創(chuàng)面和殺滅病原體。在梅毒的治療過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、孕婦、兒童不宜用四環(huán)素,以免母親肝中毒、胎兒牙齒釉質(zhì)黃染以及抑制胎兒骨的發(fā)育。2、治療后應(yīng)定期復(fù)查,以確定是否需要重新治療。3、梅毒患者首次治療后12小時內(nèi),可因青霉素迅速殺死梅毒螺旋體釋放異性蛋白而發(fā)生“吉海反應(yīng)”,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒顫、不適、關(guān)節(jié)痛、惡心及頭痛等流感癥狀,梅毒病損可暫時加重,反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。晚期梅毒很少見到這種現(xiàn)象,但神經(jīng)梅毒,特別是麻痹性癡呆患者,偶可出現(xiàn)精神病或突發(fā)的神經(jīng)癥狀。在心血管梅毒可發(fā)生冠狀動脈阻塞或主動脈瘤破裂。有人主張先用2~3天少量強(qiáng)地松預(yù)防。4、除梅毒孕婦應(yīng)用紅霉素治療外,一般對其新生兒不進(jìn)行預(yù)防性治療,但要觀察到血清試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性為止。5、治療后觀察期間,每次復(fù)查均須作詳細(xì)的體格檢查(包括胸部透視),晚期梅毒及神經(jīng)梅毒需作腦脊液檢查。
梅毒的治療原則是診斷正確,治療及時,劑量足夠,療程正規(guī)。治療后應(yīng)定期追蹤觀察,并對其配偶及性伴侶同時進(jìn)行檢查及治療。目前治療梅毒的首選藥物是青霉素,其優(yōu)點(diǎn)為療效高、療程短、毒性低,迄今尚無耐藥病例發(fā)生。梅毒的治療方案如下:(1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以內(nèi)的潛伏梅毒)普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)10天,總量800萬單位。芐星青霉素G(長效西林),240萬單位/次,分二側(cè)臂部肌注,每周1次,共2次。青霉素過敏者,選用以下代用藥品:四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天,總量30g(肝腎功能不全者禁用)。紅霉素500mg,4次/日,口服,連服15天。(2)病期長于二年的梅毒(三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒,病期超過二年的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒)普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,也可考慮給第二療程,療程間停藥2周。芐星青霉素G,240萬單位/次,1次/周,肌注,共3次。青霉素過敏者,選用代用藥品:四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素。(3)心血管梅毒只選用普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共二療程(或更多),療程間停藥2周。不允許用芐星青霉素。青霉素過敏者,選用代用藥品,療效很差:四環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。紅霉素500mg,用法用量同四環(huán)素。(4)神經(jīng)梅毒水劑青霉素G,480萬單位/天,靜脈點(diǎn)滴,10天為一療程,間隔2周,重復(fù)一個療程。普魯卡因青霉素G,240萬單位/日,肌注,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10天;接著再用芐星青霉素G,240萬單位/次,肌注,1次/周,共3周。(5)妊娠期梅毒普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠期初3個月內(nèi),注射1療程,妊娠末3個月注射1療程。青霉素過敏者只選用紅霉素,服法及劑量同非妊娠期病人,但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素治療。(6)先天梅毒普魯卡因青霉素G,每日5萬單位/公斤體重,肌注,連續(xù)10天為一療程;晚期先天梅毒可考慮給第二療程。芐星青霉素G,5萬單位/公斤體重,一次肌注。有神經(jīng)梅毒損害者不用(效差)。較大兒童青霉素的用量,不應(yīng)超過成人同期治療量,青霉素過敏者改用紅霉素,8歲以下兒童禁用四環(huán)素
溫馨提示:
本病無預(yù)防性疫苗,最好的預(yù)防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強(qiáng)預(yù)防。
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