您好,請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在有何癥狀,如有主動(dòng)脈瓣中度返流,二尖瓣輕度返流,三尖瓣輕度返流,則需要手術(shù)治療. 相關(guān)知識(shí)：左心室肥厚是高血壓心臟病的主要表現(xiàn)，一方面它是心臟對(duì)后負(fù)荷增高的代償性反應(yīng)，另一方面，是并發(fā)癥發(fā)生和預(yù)后惡化的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)研究提示，左心室肥厚可引起以下四種病理生理變化：左心室充盈減少；左心室儲(chǔ)備功能降低，由此妨礙心肌的氧合作用；常常誘發(fā)室性心律失常；持久性左心肥厚，還使左心室收縮功能減弱。 實(shí)驗(yàn)室和臨床觀察均已證實(shí)，應(yīng)用抗高血壓藥物，可以減輕高血壓并發(fā)的左心室肥厚，雖然并非所有的抗高血壓藥物都具有同等效力，但研究資料顯示，轉(zhuǎn)換酶抑制劑是治療左室肥厚療效最佳的藥物之一，它不但可改善高血壓的血液動(dòng)力學(xué)，尚可直接作用于腎素—血管緊張素系統(tǒng)和其導(dǎo)致的心肌肥厚某些環(huán)節(jié)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。有人報(bào)道，用西拉普利，每天2.5mg，4周后增至每天5mg，治療23例患者，6個(gè)月后心肌重量明顯降低，左心室舒張功能改善，收縮功能無(wú)顯著變化，心血管病的病死率減少25%，另外，卡托普利、依那普利等臨床應(yīng)用，也取得了滿意的療效。其次為鈣拮抗劑，如硝苯地平、異搏定、硫氮唑酮等，對(duì)心室肌肥厚均有逆轉(zhuǎn)作用。據(jù)報(bào)道，用硝苯地平每天30～120mg，對(duì)27例高血壓患者治療7個(gè)月，1個(gè)月后患者左心室重量指數(shù)明顯降低，3個(gè)月后與對(duì)照組(健康人)相近。治療頭3個(gè)月，心室充盈明顯改善，之后穩(wěn)定于正常。還有人對(duì)29例高血壓左心室肥厚(17例非對(duì)稱性肥厚，12例向心性肥厚)的患者，和13例肥厚性心肌病患者，單用硝苯地平每日60mg，治療6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)高血壓組左心室肥厚消退，且主要是通過(guò)肥厚部分的心肌起作用，心室舒張功能改善，收縮功能無(wú)明顯變化，肥厚型心肌病組心肌重量等無(wú)明顯變化。β受體阻滯劑和利尿劑雖能降壓，但對(duì)治療左心室肥厚則作用甚微，且有較多的副作用，限制了臨床上廣泛應(yīng)用。 總之，高血壓引起的左室肥厚，是高血壓患者預(yù)后不良的主要危險(xiǎn)因素。轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑等新型降壓藥物，在有效降壓的同時(shí)，能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善高血壓患者的預(yù)后，使臨床高血壓的治療進(jìn)入了新的時(shí)期，同時(shí)，為今后抗高血壓藥物的研制和開(kāi)發(fā)，提出了更高的要求。 (1)高血壓合并心律失常者在臨床上比較多見(jiàn)，其發(fā)生率高于同年齡組的正常血壓者。導(dǎo)致高血壓病人出現(xiàn)心律失常的原因是多方面的，常見(jiàn)的有：①長(zhǎng)期高血壓致左心室肥厚，由于心肌組織的纖維化及灶性壞死，使心肌細(xì)胞電穩(wěn)定性破壞并干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。②長(zhǎng)期抗血壓藥物的應(yīng)用，如利尿劑，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑及酶抑制劑等均可使體內(nèi)兒茶酚胺水平升高，兒茶酚胺可促進(jìn)心律失常的發(fā)生。另外，利尿劑的應(yīng)用致細(xì)胞內(nèi)Na+、Ca2+、K+及Mg2+?的異常，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性失調(diào)。③高血壓導(dǎo)致冠心病或左心室肥大時(shí)常致冠狀動(dòng)脈供血不足，易發(fā)生心肌缺血，使心肌細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性失調(diào)。④藥物用量不當(dāng)，如洋地黃藥物中毒等。 (2)對(duì)心律失常者通常需要住院或在家中休養(yǎng)，但必須是在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。因?yàn)榭剐穆墒С５乃幬锉旧碛兄滦穆墒С５淖饔?，臨床上發(fā)生率高達(dá)5%～15%，由于其導(dǎo)致心律失常類型呈多樣性，其中以室性心律失常為多見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生致命性危險(xiǎn)。故在抗心律失常治療中要注意以下情況：①要嚴(yán)格掌握藥物治療的適應(yīng)癥。②去除導(dǎo)致心律失常作用的各種易患因素，如糾正電解質(zhì)紊亂，改善心肌缺血，糾正心功能不全等。③聯(lián)合運(yùn)用抗心律失常藥物時(shí)，要注意藥物電生理相互作用產(chǎn)生的副作用。④一旦發(fā)生心律失常，應(yīng)立即停藥，并作相應(yīng)處理。 (3)治療心律失常應(yīng)根據(jù)類型的不同而用藥，常用的藥物如下：①竇性心動(dòng)過(guò)速：常用心得安，氨酰心安，乙胺碘呋酮，異搏定等。②房性早搏：常用奎尼丁，普魯卡因酰胺，心律平，乙胺碘呋酮等。③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：常用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心律平、異搏定等。④心房纖顫：常用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心律平、異搏定、洋地黃等。⑤心房撲動(dòng)：常用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心律平、乙胺碘呋酮、異搏定、洋地黃等。⑥交界性心動(dòng)過(guò)速：常用心律平、異搏定等。⑦室性早搏：常用利多卡因、慢心律、心律平、心得安、氨酰心安、乙胺碘呋酮等。⑧室顫：常用利多卡因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮等。
      

      你愛(ài)人平時(shí)有沒(méi)有高血壓？如果有的話，那個(gè)心肌肥厚的逼好幾次，他心肌肥厚在什么部位啊？是在作死還是那個(gè)時(shí)間格？嗯，他那個(gè)強(qiáng)回聲的話要排除一下有沒(méi)有心肌的假腱索