健康咨詢描述:
我輕微干咳1周后,癥狀加重,咳嗽加劇,并且頭痛,有痰。(有黃色、白色和類似鐵銹色也象暗紅色的痰)。胸片和ct顯示,肺有3厘米大空洞,右肺下葉有大片陰影。ppd試驗為10*12大小。經過掛點滴(九福星等抗菌藥)陰影有小部分消失,咳嗽減輕,痰很少。但是今天現在還是在午后到5點左右有低燒,并且早上痰中有一條血絲,我想知道是支原體肺炎還是肺結核,謝謝大家。
第一次問題補充:(2007-4-1 10:08:10)謝謝, 各位的回答! 我今天早上痰中有明顯血絲,有發(fā)汗現象,但是不感覺冷。午后還是有低熱37.6。食欲良好,咳嗽少,基本只有起床第一口痰有明顯痰的樣子,其他時間基本少痰或無痰。
ct報告單:右肺下葉背斷見一類圓團塊影,大小約3.3*2.7cm,其內可見一空洞,未見液平,洞臂較厚,厚度不均勻,內壁尚光滑,外緣有毛刺狀突起,病變周圍見斑片狀,結節(jié)狀密度增高影,其后方胸膜局部增厚,縱隔內未見明顯腫大的淋巴結影,胸腔內未見明顯積液征。結論是:1考慮空洞型肺結核或者肺膿腫。2右側胸膜增厚。
讓我去肺科做痰培養(yǎng),,非常怕現在:(
第二次問題補充:(2007-4-1 10:21:35)(二)空洞性肺結核發(fā)病緩慢,病程長,常伴有結核毒性癥狀,如午后低熱、乏力、盜汗、長期咳嗽、咯血等。胸部X線片示空洞壁較厚,其周圍可見結核浸潤病灶,或伴有斑點、結節(jié)狀病變,空洞內一般無液平面,有時伴有同側或對側的結核播散病灶。痰中可找到結核桿菌。繼發(fā)感染時,亦可有多量黃膿痰,應結合過去史,在治療繼發(fā)感染的同時,反復查痰可確診。
剛上網查的,不會是這個吧:(
第三次問題補充:(2007-4-1 17:02:04)今天下午沒掛抗生素,體溫12點為36.7后慢慢升高最高到37.3。4點恢復正常。
查血常規(guī)均正常,血沉為25??人赃€有1點,痰還是很少或基本沒有。
明天去查痰,謝謝大家,非常感謝!??!
從CT表現來看,肺右下葉背段已經形成空洞。空洞包括肺膿腫和空洞型肺結核,當然也可能是肺腫瘤。由于肺膿腫具有高熱和咳膿臭痰的癥狀,基本可以排除。肺腫瘤也可基本排除,這是因為腫瘤的年齡一般在40歲以上,并且有大量吸煙或職業(yè)粉塵接觸史??斩葱头谓Y核的癥狀并沒有浸潤型肺結核癥狀明顯,但由于空洞形成,支氣管和肺毛細血管破裂,故可有血痰。肺結核的典型癥狀是咳嗽、咳痰,午后低熱,食欲不振,乏力等,還可有胸痛,但不是一定要每個癥狀都得出現。由于未見液平,故有利于排除肺膿腫,而支持空洞型肺結核。由于其洞壁厚,且周圍有毛刺狀突起,不得不讓人懷疑是周圍性肺癌,但由于未見胸腔積液和肺門淋巴結腫大,故可減除這種憂慮。胸膜增厚是由于空洞在肺表面,引起臟層胸膜炎癥而增厚,不具有特征性意義。由于高度懷疑是空洞型肺結核,且由于其為開放性肺結核,因此有利于痰檢。如果痰內檢測到抗酸桿菌,則基本可確診空洞型肺結核。祝健康。
從你就敘述來看考慮大葉性肺炎的可能性要大些,結核一般發(fā)生在雙上肺,很少發(fā)生在下肺,你的檢查是右肺下葉有大片陰影故暫可以排除。至于怎么辦,我覺得暫繼續(xù)目前治療,定期復查如效果不好,那就可能不是肺炎到時在考慮結核也不遲。你要知道結核的治療是一個長期的過程,而且藥物的副作用較大所以診斷、用藥要慎重。祝你早日康復。
以上是對“是否肺結核,急切想知道,謝謝!”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
鍛煉身體,增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞,感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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