、超聲治療慢性宮頸炎的適應(yīng)癥1、符合慢性宮頸炎的臨床診斷標準，臨床上出現(xiàn)陰道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹墜、不孕以及尿急、尿頻等泌尿道刺激癥狀。行陰道檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸呈不同程度的糜爛、肥大、裂傷、外翻、息肉、半透明狀囊泡。2、宮頸細胞學檢查未見異常細胞。3、陰道分泌物檢查清潔度在Ⅲ度以下。4、3月內(nèi)未進行過其他物理治療。5、月經(jīng)干凈3-7天進行治療。二、超聲治療慢性宮頸炎的臨床方案㈠超聲治療前的準備：⑴術(shù)前測體溫＜37.5度，并禁性生活3天。⑵宮頸管內(nèi)有膿性分泌物者，須先行全身的藥物治療?？筛鶕?jù)宮頸分泌物檢查或培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感的抗感染藥物進行有效的治療。當局部組織的炎癥控制后，方能進行超聲治療。⑶超聲治療前，患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰和陰道。用窺陰器擴張陰道，充分暴露宮頸。用5%聚維酮碘消毒宮頸和陰道，并用無菌干棉球擦干。⑷調(diào)節(jié)超聲治療參數(shù)。功率設(shè)置為3.5-4.5W，應(yīng)根據(jù)治療頭上標注的頻率來設(shè)置儀器的輸出頻率，以確保正常的功率輸出。掃描范圍一般需超過病變邊緣約2mm。㈡超聲治療方案：⑴確定物理量和生物物理量：用專用輔助設(shè)備測定物理量；根據(jù)宮頸病變的程度和治療目的確定治療的范圍，然后測定治療范圍的大小，查隨機附帶的該設(shè)備的超聲治療慢性宮頸炎的生物物理量參考表可獲得所需生物物理量，它由普掃量和特殊量組成。⑵掃描治療方案：普掃量：對整個計劃治療區(qū)進行均勻的超聲掃描治療。用執(zhí)筆式握住宮頸治療槍手柄，打開治療頭上的噴水開關(guān)（或?qū)m頸處涂抹特制的耦合劑），將治療頭對準并緊貼宮頸外口，啟動腳控開關(guān)，治療頭自宮頸外口由內(nèi)向外，由病變部向正常區(qū)邊緣進行連續(xù)漸開線掃描，掃描速度為7mm(5-10mm)/s。特殊量：針對宮頸外口、宮頸管、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、顆粒型及乳頭型的重度宮頸糜爛進行的特殊掃描治療。宮頸外口及宮頸管和治療方法：宮頸口粘膜增生突起者，以宮口為中心進行連續(xù)環(huán)形掃描，掃描速度為7mm(5-10mm)/s，經(jīng)過3遍掃描后可見宮頸中央增生組織向內(nèi)凹陷，形似錐切，待宮頸愈合時，起到宮頸整形的作用。宮頸肥大的治療方法：部分宮頸糜爛伴宮頸肥大的患者，應(yīng)整個宮頸的面積計算出所需的照射的普掃量進行漸開線掃描，掃描速度為7mm(5-10mm)/s。對宮頸的腺體囊腫的處理，可直接在病灶處進行定點掃描，見局部顏色變?yōu)榛野咨纯赏Ｖ箳呙?，通常一個1mm大小宮頸腺體囊腫的掃描時間為3-5秒鐘。顆粒型及乳頭型的重度宮頸糜爛的治療方法：在普掃量的基礎(chǔ)上加強掃描1-2遍。⑶反饋量根據(jù)患者對超聲治療的敏感性不同，進行適當?shù)膭┝空{(diào)整，總的調(diào)整量按普掃量的20-30%調(diào)整，并出現(xiàn)充血水腫為宜。根據(jù)患者第一個月隨訪的結(jié)果，如果患者的癥狀和體征沒有任何的變化，說明本次治療的劑量是不夠的，此時可以進行加強治療一次。⑷注意事項：對要求生育的患者宜保留宮頸外口原狀，不宜掃描過度，以免治療后宮頸狹窄。若為重度糜爛患者，在術(shù)后一月進行第二次掃描，劑量按第一療程的一半進行，必要時3月后可重復治療一次。⑸術(shù)畢，在宮頸表面涂以2%甲紫溶液或呋喃西林粉。三、術(shù)后注意事項⑴保持外陰清潔，禁盆浴及同房2個月。⑵術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)分泌物增多，少數(shù)患者在宮頸上皮恢復重建過程中出現(xiàn)表面組織壞死結(jié)痂脫落出血的現(xiàn)象，應(yīng)給予抗炎止血對癥治療。⑶術(shù)后1月、2月隨訪。四、慢性宮頸炎的超聲治療與傳統(tǒng)方法的比較