變應(yīng)性亞敗血癥（亞?。┘此沟贍枺⊿till）病，是病因不明的疾病，可能與感染性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。起病急驟，主要有長(zhǎng)期持續(xù)或間歇性發(fā)熱；反復(fù)出現(xiàn)一過(guò)性皮疹；游走性關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大；周?chē)准?xì)胞明顯增高，核左移，血沉增快，血培養(yǎng)陰性；抗生素治療無(wú)效，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素能使癥狀緩解，但減量或停用激素時(shí)癥狀?？蓮?fù)發(fā)。。本病多見(jiàn)于年輕人，以兒童為多見(jiàn)。[病因]病因不明，可能與感染所致變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，HLA-B17、HLA-B18、DR27人群發(fā)病率增高。[診斷]本病診斷主要依據(jù)臨床特點(diǎn)，由于本病尚無(wú)特異性診斷方法，只有排除其它疾病后才能肯定診斷。本病常應(yīng)與敗血癥、風(fēng)濕熱、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，少年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。（一）臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：常呈弛張熱，驟升驟降，1日內(nèi)可有1—2次高峰，可伴畏寒、寒顫、乏力等全身癥狀，熱退后活動(dòng)自如。2、皮疹：為一過(guò)性，高熱時(shí)出現(xiàn)，熱退后消失，常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹，也可出現(xiàn)多形性等皮疹。3、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛：表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)炎，發(fā)熱時(shí)重，熱退后減輕或緩解。4、肝、脾和淋巴結(jié)腫大，淋巴潔活檢多為反應(yīng)性增生或慢性非特異性炎癥。5、其他：約1/3患者咽痛，漿膜炎（心包炎、胸膜炎）。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，甚至出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)，核左移。輕中度貧血。2、血沉明顯增快。3、高丙球蛋白血癥，C反應(yīng)蛋白增高。4、血清抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。5、血細(xì)菌培養(yǎng)陰性。6、骨髓象常提示感染等骨髓象。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)1992年日本成人Still病研究委員會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、主要指標(biāo)：①發(fā)熱≥39℃，并持續(xù)1周以上。②關(guān)節(jié)痛持續(xù)2周以上。③典型皮疹。④白細(xì)胞增高≥10×109/L，包括N≥80%。2、次要指標(biāo)：①咽痛。②淋巴結(jié)和（或）脾大。③肝功異常。④RF（-）和ANA（+）。3、排除：①感染性疾?。ㄓ绕涫菙⊙Y和傳染性單核細(xì)胞增多癥）。②惡性腫瘤（尤其是惡性淋巴瘤、白血?。?。③其他風(fēng)濕病。以上指標(biāo)中符合5項(xiàng)或更多，且其中有2項(xiàng)以上為主要指標(biāo)就可診斷Still病。如何治療：[治療]1、糖皮質(zhì)激素：潑尼松1mg/(kg·d)，癥狀改善后，逐漸減量，總療程不宜超過(guò)6個(gè)月。減量過(guò)程中可加用非甾體類(lèi)藥物鞏固療效。療效不佳時(shí)可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。2、非甾體類(lèi)抗炎藥：如萘普生、消炎痛等。3、慢作用抗風(fēng)濕藥：病情長(zhǎng)期控制不佳，糖皮質(zhì)激素療效不好，近年來(lái)也有人應(yīng)用細(xì)胞毒類(lèi)等其他藥物治療，但效果卻不盡人意，如甲氨蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等。4、中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，一是認(rèn)為本病屬“溫病”范疇。二是認(rèn)為本病應(yīng)歸屬“痹癥”、“厲節(jié)風(fēng)”的范疇。其臨床分型也并非固定不變，常常是熱盛時(shí)處氣營(yíng)兩燔之勢(shì)，熱降之后呈氣陰兩虛之象，故在治療時(shí)必須顧及祛邪，調(diào)正陰陽(yáng)兩方面。[預(yù)后]多數(shù)預(yù)后良好，有自愈傾向，極少數(shù)預(yù)后不良。